Варикозне розширення вен симптоми, діагностика, лікування

Варикозне розширення вен - стійке і незворотне розширення і подовження вен, що виникає в результаті грубих змін їх стінок, а також недостатності їх клапанного апарату внаслідок генетичного дефекту.

Схильність жінок пояснюється циклічним збільшенням розтяжності стінок вен і розпушуванням клапанів при збільшеннях концентрації гормону прогестерону.

Первинні фактори виникнення варикозу - спадкова слабкість судинної стінки.

• гормональні зміни в ранній період вагітності;
• здавлення тазових вен на пізніх термінах вагітності;
• пухлини живота;
• асцит.

Прояви варикозного розширення вен

Найчастіше при варикозі хворих турбують відчуття тяжкості, розпирання, жару і болю в литкових м'язах. Характерною особливістю цих ознак є їх поява після тривалого стояння. Як правило, неприємні відчуття повністю проходять або їх інтенсивність істотно знижується при ходьбі і після нічного відпочинку. Важливою ознакою захворювання є судоми в литкових м'язах, що виникають зазвичай у нічний час.

Підшкірні вени розширюються у вигляді химерних звивистих синюшним конгломератів по гомілці і стегну.

У міру розвитку варикозного розширення вен, розвиваються порушення харчування шкіри гомілки. Спочатку виникають ділянки надлишкового фарбування, дещо пізніше підшкірна клітковина і шкіра ущільнюються, остання набуває характерного «лакований» вид. У центрі пофарбованої ділянки шкіри у відповідь на мінімальну травму з'являється невеликий білястий ділянку, що нагадує НАТЕК стеарину. Це так звана біла атрофія шкіри, слідом за якою відкривається трофічна виразка.

діагностика

• Функціональні проби;
• Доплерографія ( «допплерівська аускультація»);
• Ультразвукове ангиосканирование (кольорове дуплексне сканування; триплексное сканування).

Радіонуклідна і рентгеноконтрастні флебографії раніше вважалися основними методами інструментальної діагностики варикозної хвороби, однак в даний час вони використовуються лише при недоступності ультразвукового ангіосканування.

лікування варикозу

Сучасне лікування варикозного розширення вен включає хірургічне втручання, склеротерапії, компресійне лікування та застосування різних лікарських засобів.

Хірургічне втручання передбачає висічення варикозно розширених підшкірних вен. В даний час техніка подібних втручань в достатній мірі відпрацьована і дозволяє отримати хороший функціональний і косметичний результат.

Склеротерапія вдало доповнює, а в ряді випадків (початкові стадії варикозу) замінює хірургічну операцію. Процедура полягає у введенні спеціального препарату в варикозно розширену вену.

Компресійне лікування варикозної хвороби

Компресійна терапія є обов'язковим компонентом будь-якого способу лікування варикозу і найбільш ефективним методом її профілактики.

Для здійснення компресійного лікування найбільш часто використовують еластичні бинти, які в залежності від ступеня розтягування поділяють на 3 класи: коротка (подовження бинта не більше 70% від початкового розміру), середня (діапазон збільшення первісної довжини при розтягуванні в межах 70-140%) і довга (140% і вище) розтяжність. Її в обов'язковому порядку вказують на упаковці бинта, і вона є необхідною характеристикою для правильного вибору вироби.

Бинти довгою розтяжності доцільно використовувати в найближчому післяопераційному періоді з метою кровоостановкі і надійної фіксації пов'язки. Для забезпечення оптимального лікувального компресійного режиму найбільш підходять бинти короткої та середньої розтяжності.

При еластичному бинтуванні ніг слід дотримуватися наступних правил:

• Пов'язку накладають, попередньо максимально витягнувши стопу «на себе», для попередження утворення складок в області щиколотки, які можуть пошкодити шкіру при русі.
• Бинтування завжди починають від суглобів пальців стопи і захоплюють п'яту.
• Тиск бинта має плавно слабшати від щиколотки до стегна.
• Рулон бинта розкручують назовні, при цьому він знаходиться в безпосередній близькості від шкірних покривів.
• Моделювання циліндричного профілю кінцівки досягається шляхом підкладання поролонових або латексних подушечок.

Більшість пацієнтів з варикозом повинні користуватися еластичним бандажем протягом всього дня, накладаючи його вранці до підйому з ліжка і знімаючи ввечері перед нічним відпочинком. Для лікування трофічних виразок можуть бути застосовані багатошарові компресійні бандажі, які не знімаються протягом тривалого терміну, при цьому безпосередньо з ураженою ділянкою шкіри гомілки контактують бинти, просочені лікарськими речовинами (цинк-желатинова, цинк-оксидна та ін. Пов'язки). Додаткову фіксацію компресійних пов'язок здійснюють за допомогою спеціальних клеяться бинтів, що особливо необхідно при бинтуванні стегна.

Незважаючи на високу ефективність, компресійне лікування еластичними бинтами має очевидні недоліки - заподіяння фізичних і естетичних незручностей. Тому широку популярність набувають спеціальні медичні гольфи, панчохи і колготи. Вони представлені гольфами, панчохами до нижньої, середньої і верхньої третини стегна, а також колготами (включаючи спеціальні колготи для вагітних) чотирьох компресійних класів. Їх виготовляють з бавовни, натурального каучуку - еластану і синтетичного каучуку - еластодена. Вироби з натуральних волокон оптимальні для чутливої ​​і ураженої (варикозна екзема, дерматити, трофічні порушення) шкіри. Що стосується синтетичних волокон, то їх переваги - невеликий діаметр і різноманітність кольорів, що дозволяють виробляти медичний трикотаж з високими естетичними властивостями.

Засоби для лікування варикозного розширення вен

Детралекс призначають в добовій дозі по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на день, причому після першого тижня лікування можливий одноразовий прийом двох таблеток. Зазвичай в цей термін з'являється позитивна динаміка: проходять нічні судоми, біль, відчуття важкості, зменшуються набряки. Вважається, що мінімальна тривалість курсу повинна становити не менше 2 місяців. При важких формах варикозу прийом препарату може бути продовжений до півроку і більше. Важливою перевагою Детралекса є можливість його використання у вагітних.

Гинкор-Форт приймають у добовій дозі по 1 капсулі 2 рази після їжі. Курс лікування варіюється від 1,5-2 місяців і більше, в залежності від тяжкості захворювання. Препарат в переважній більшості спостережень добре переноситься. Протипоказаннями до його застосування є гіпертиреоз і терапія інгібіторами МАО.

Цикло 3 Форт приймають при варикозі після їжі в добовій дозі 2-3 капсули. Єдиним протипоказанням є непереносимість окремих компонентів препарату.

Простота застосування і відносна дешевизна мазей і гелів роблять їх вельми популярними серед пацієнтів і лікарів. Серйозним недоліком безконтрольного використання місцевих препаратів служить висока частота шкірних ускладнень у вигляді лущення, дерматиту та екземи. викликаних підвищенням чутливості при тривалому використанні одного і того ж кошти.

Ессавен-гель наносять 3-4 рази на добу по ходу змінених вен. Він легко втирається в шкіру, при цьому за рахунок випаровування спиртової основи відзначається додатковий знеболюючий ефект.

Лиотон тисячі гель застосовують 3-4 рази на добу. При використання можливе легке роздратування шкіри і явища лущення в місцях застосування препарату.

Фізіотерапія широко використовується в комплексному лікуванні варикозу. Перевага віддається змінному і вихревому магнітних полів, струмів Бернара, лазеротерапії. Хороший терапевтичний ефект може бути отриманий при використанні спеціальних апаратів ( «Лімфа-прес», «віно-прес» і т. Д.).

профілактика

В умовах еластичної компресії допускається заняття рухомими видами спорту (ходьба на лижах, їзда на велосипеді), однак оптимальні умови для венозного відтоку і тренування м'язів нижніх кінцівок забезпечуються плаванням.