Варикоз вен на ногах і його лікування, клініка сучасної флебологии
У нашому тілі існує два типи кровоносних судин - артерії та вени. За допомогою артерій збагачена киснем кров доставляється до всіх органів і тканин, в тому числі і до нижніх кінцівок. Функція вен - транспортувати кров назад до серця. Для того щоб кров від ніг бігла вгору по венах проти сили тяжіння, існує цілий ряд механізмів. В першу чергу це ходьба, під час якої скорочуються м'язи гомілки, стискають глибокі вени, і кров викидається вгору. Зворотному її току перешкоджають спеціальні клапани, які пропускають кров тільки в одному напрямку (малюнок 1).
Мал. 1 Правильна робота венозних клапанів
При розтягуванні вен, стулки клапанів перестають дотягуватися один до одного, і кров протікає між ними назад. Це і називається варикозним розширенням. Але в переважній більшості випадків варикозного розширення піддаються не глибокі вени, які з усіх боків оточені м'язами, кістками і зв'язками, а так звані підшкірні вени, які зовні оточені тільки м'якою жировою тканиною.
Магістральні підшкірні вени представлені двома основними стовбурами - великої і малої підшкірними венами (малюнок 2). У худих людей у вертикальному положенні досить часто їх можна побачити неозброєним оком. Велика підшкірна вена йде від внутрішньої кісточки вгору по внутрішній поверхні гомілки і стегна і в області пахової складки впадає в глибокі вени. Анатомія малої підшкірної вени досить різноманітна, але в більшості випадків вона піднімається від зовнішньої щиколотки по задній поверхні гомілки і впадає в глибокі вени в підколінної області.
Мал. 2 Анатомія підшкірних вен нижніх кінцівок
Потрібно сказати, що у більшості пацієнтів з варикозом вен нижніх кінцівок ми бачимо не магістральні підшкірні вени, а їх притоки. тобто ті вени, які в них впадають (рисунок 3).
Мал. 3 Розширені притоки великої підшкірної вени (саму велику підшкірну вену не видно)
Буває також розширення самих маленьких, внутрішньошкірних вен, які ще називають "судинними зірочками" (Малюнок 4). Це окреме захворювання, про яке ми розповідаємо у відповідному розділі сайту.
Мал. 4 Судинні зірочки
Для того щоб зрозуміти, які вени вражені, чи є розширення магістральних підшкірних вен чи ні, необхідно пройти ультразвукове дуплексне сканування. яке дасть відповіді на ці питання.
Всі методики лікування варикозу вен на ногах спрямовані на те, щоб усунути розширені вени. Найчастіше питання пацієнтів при цьому: "А як же тоді кров буде бігти назад?" Але, як ми сказали раніше, варикозні вени вже не транспортують кров вгору, а навіть навпаки - кров між клапанами протікає вниз. Таким чином, велике навантаження лягає на здорові вени, а коли ми прибираємо розширені, здоровим стає тільки легше.
На сьогоднішній день найсучаснішим методом лікування магістральних підшкірних вен є ендовенозная лазерна коагуляція. а їх приток - мініфлебектомія і склеротерапія.