Узі судин верхніх кінцівок

Основне навантаження протягом життя несуть наші руки і ноги. Не дивно, що з часом вони починають хворіти. Виникає набряклість, трапляються судоми, оніміння. Кінцівки можуть змінювати колір, наприклад, синіти, або збільшуватися в об'ємі. Не варто чекати моменту, коли все це почне позначатися на якості життя, бо вищеописані симптоми несуть великий ризик для здоров'я всього організму. Краще відразу звернутися за допомогою до фахівця. Перше, що зробить кваліфікований фахівець, до якого ви звернетеся зі скаргою, наприклад, на болі в руках, призначить ультразвукове дослідження судин верхніх кінцівок - на сьогоднішній день найдоступніший, точний і безпечний спосіб діагностики. УЗД дає можливість оцінити стан, в якому перебувають вени і артерії верхніх кінцівок; інформувати про особливості кровотоку, про те, чи присутні судинні порушення, тромби, аневризми, як здійснюється приплив крові до тканин і органів; виявити наявність звужень. Визначаються як кількісні, так і якісні параметри кровотоку, що дозволяє не тільки чітко встановлювати локалізацію ураження артеріального русла, а й визначати показання до реконструктивних операцій, проводити дослідження кровотоку в динаміці в процесі лікування, а в деяких випадках відмовлятися від застосування інвазивного дослідження. При виконанні УЗД судин верхніх кінцівок використовуються ті ж методи і принципи, про які ми говорили розповідаючи про УЗД судин нижніх кінцівок.

• - слабкий пульс;
• - різниця артеріального тиску на руках;
• - болю при відведенні і підйомі рук;
• - болю при виконанні навантажень;
• - оніміння, мерзлякуватість;
• - зменшення м'язової сили;
• - почуття швидкої стомлюваності в м'язах передпліччя і пальцях кисті;
• - травми, трофічні зміни;
• - втрата можливості виконання тонких рухів пальцями рук.
  

• - кількісно оцінити кровоток в артеріях і венах;
• - виявити судинні порушення, в тому числі викликані тромбами і атеросклеротичними бляшками;
• - визначити наявність стенозів (звужень) артерій, а також їх значимість;
• - визначити наявність тромбу, а також виміряти його розмір, оцінити структуру;
• - оцінити приплив крові до органів і тканин;
• - діагностувати наявність аневризм.

Справедливості заради варто відзначити, що хвороби судин верхніх кінцівок - це відносно рідкісна форма захворювань артерій. У зв'язку з цим УЗД судин верхніх кінцівок призначається рідше, ніж УЗД судин нижніх кінцівок.

Зупинимося на основних захворюваннях, які можуть призводити до зміни нормальної циркуляції крові в судинах верхніх кінцівок.

Розрізняють гострі порушення артеріального кровопостачання верхніх кінцівок, що виникають внаслідок тромбозів і емболій, і хронічні порушення. зумовлені атеросклеротичними стенозами і оклюзії (повна закупорка судини атеросклеротичними масами), неспецифічним аортоартериитом, компресією судинно-нервового пучка (синдром передньої сходовому м'язи), феноменом Рейно.

Говорячи про атеросклероз. необхідно відзначити, що особливістю атеросклеротичного ураження артерій верхніх кінцівок є типова локалізація значущих стенозирующих поразок - в підключичних артеріях. Підключична артерія живить верхню кінцівку і, також, дає початок позвоноч артерії, яка кровоснабжает головний мозок. При вираженому звуженні або повної закупорки підключичної артерії до місця відходження від неї хребетної артерії виникає досить небезпечний синдром хребетно-підключичної обкрадання. Суть даного синдрому полягає в тому, що при активній роботі м'язів руки, рука відчуває потребу в припливі артеріальної крові, яку звужена підключичної артерія дати не в змозі. При цьому кров в руку починає надходити через хребетну артерію. Але хребетна артерія не в змозі забезпечити потребу працюючих м'язів руки в крові, так як вона і сама «недоотримує» кров від звуженої підключичної артерії, тоді вона починає забирати частину крові у протилежної хребетної артерії, що призводить до «обкрадання крові» у хребетних артерій. Хребетні артерії відповідають за кровопостачання життєво важливих відділів головного мозку, тому дефіцит крові в цій системі загрожує розвитком небезпечних неврологічних порушень. Запідозрити наявність синдрому обкрадання можна по асиметрії артеріального тиску, виміряного на руках, а точна діагностика можлива за допомогою дуплексного (триплексного) сканування артерій верхніх кінцівок і магістральних артерій голови.

Серед неатеросклеротичних патології судин верхніх кінцівок переважає феномен (або синдром Рейно). який характеризується нападоподібний спазмом дрібних периферичних судин, як правило при холодового або стресовому впливі, з появою симптомокомплексу ішемії кистей (пальців) руки, іноді стоп, приводячи в важких випадках до ішемічним некрозів, трофічних виразок або гангрени. При цьому при ультразвуковому дослідженні часто виявляються тромбози дрібних артерій і характерні зміни спектра кровотоку. Хвороба Бюргера - запалення дрібних кровоносних судин і нервів в області кистей і стоп, що виникає частіше у курців. Хвороба Такаясу - аутоімунне захворювання, частіше вражає азіаток. Аутоімунне означає, що імунна система пацієнта починає боротися проти свого організму. Системні колагенози - червоний вовчак, склеродермія і ревматоїдний артрит. У рідкісних випадках причинами хвороб судин верхніх кінцівок можуть бути відмороження, радіація при лікуванні раку грудей, що повторюється травматизація.

Тромбоз вен верхніх кінцівок найчастіше виникає в результаті травм, наприклад, як ускладнення ін'єкцій в вени.

До факторів ризику захворювань судин верхніх кінцівок відносяться куріння і вік старше 60 років, підвищений рівень холестерину і кров'яного тиску.

Для тих, кого цікавлять найдрібніші подробиці, ми можемо запропонувати півгодинної ролик про УЗД судин верхніх кінцівок. з українськими субтитрами.

Як проводиться УЗД судин верхніх кінцівок. Дослідження проводиться амбулаторно. Перед початком обстеження необхідно зняти одяг, звільнивши верхню половину тіла. Процедура проводитися в положенні лежачи або сидячи на кушетці. Положення пацієнта - на спині. Голова кілька відкидається назад, під лопатки підкладається невеликий валик. Для дослідження ліктьовий і променевої артерій датчик встановлюють в проекції відповідної артерії. Дослідження вен верхніх кінцівок проводиться зазвичай одночасно з дослідженням однойменних артерій з тих же доступів. Для досягнення найкращого ефекту і збільшення результативності дослідження на шкіру наносять спеціальний гель. Це дозволяє зробити контакт ультразвукового датчика з місцем обстеження найбільш тісним. На початку процедури сканування артерій і вен верхніх кінцівок УЗДГ датчик встановлюється в контрольні точки, відповідні діагностуються судинах. Тримаючи прилад в певному положенні, фахівець вивчає зрізи судин у вигляді графічних зображень на моніторі. На тлі постійно мінливих картинок можуть бути чутні звуки, що характеризують зміни течії крові в кровоносній судині. Після закінчення проведення УЗД судин верхніх кінцівок, прозорий гель стирається з шкіри. УЗДГ діагностика досить проста, до того ж сама процедура абсолютно безболісна і безпечна.