Узі наднирників що показує, підготовка, розміри норми

Ультразвукове дослідження передбачає швидкість проведення і високу інформативність, що дуже підходить для скринінгової діагностики. Зазвичай поряд з обстеженням органів заочеревинного простору (нирки, підшлункова залоза), проводять і УЗД наднирників, яке є початковим етапом в дослідженні патології цих структур.

анатомія наднирників

Надниркових залози вважаються парними органами ендокринної системи і розташовуються поблизу верхніх полюсів обох нирок, внаслідок чого вони отримали свою назву. В їх структурі розрізняють мозковий і корковий шари, які окремо вважаються самостійними залозами. Крім паренхіми розрізняють ісполучнотканинних капсулу, що дає вглиб залози тонкі перегородки.

Корковий - зовнішній шар наднирників складається з трьох головних зон (сітчастої, пучкової, клубочкової) і синтезує стероїдні гормони:

• альдостерон;
• дезоксикортикостерон, кортикостерон;
• кортизол і 11-ДКС;
• ДГЕА-сульфат, дигідроепіандростерон і андростендіон.

Таким чином, мозкову речовину відповідає за мінеральний і ліпідний обмін, регулювання кров'яного тиску, функцію статевих залоз і активність інших гормонів (наприклад, катехоламінів і глюкагону).

Мозковий шар є основним і оточений кірковим речовиною. За рахунок нього відбувається синтез медіаторів «стресу» - катехоламінів (адреналін і норадреналін), які мають стимулюючий вплив на серце і периферичні судини.

Згідно з медичною статистикою, патологія наднирників зустрічається не часто, разом з тим порушення їх функцій призводить до важкої патології і ускладнень:

• При дефіциті надниркових гормонів може спостерігатися слабкість, втрата апетиту, хвороби шлунково-кишкового тракту, зниження маси тіла, порушення репродуктивної функції як у жінок, так і у чоловіків.
• Надлишок же навпаки призводить до ожиріння, артеріальної гіпертензії, імпотенції та імунодефіциту, в деяких випадках сприяє появі пухлин.

Показання для дослідження

Показаннями до призначення УЗД саме наднирників служить:

• Виражена міастенія, або інакше - слабкість в м'язах.
• Виняток симптоматичної артеріальної гіпертензії при стійкому підвищенні рівня артеріального тиску.
• Зміна маси тіла (як різке зниження, так і значна надбавка у вазі).
• Хронічна гіпотензія.
• Чоловіча та жіноча інфертильності.
• Еректильна дисфункція і імпотенція.
• Підозра на неопластичний процес в тканини залоз.
• Скарги і клінічні ознаки гіпо- чи гіперфункції надниркових залоз.
• Порушення в менструальному циклі, гірсутний синдром.
• Безпричинне потемніння шкірних покривів, поява стрий.

підготовка

У дорослих людей в більшості випадків наднирники не візуалізується зовсім або отримати їх ехокартіну досить складно. Це пов'язано з більш вираженою, ніж у дітей підшкірної жирової клітковиною. Крім того, виявити лівий наднирник практично неможливо, так як заважає газовий міхур шлунка. Важливу роль відіграє досвід лікаря-діагноста і якість використовуваного обладнання.

Для того щоб знизити ризики накладання тіней і появи артефактів, підготовка до УЗД наднирників включає в себе дотримання спеціальної дієти протягом декількох днів (зазвичай це 2-3 дні). Мета дієти - зменшити газоутворення в кишечнику, тому з раціону забираються такі продукти, як горох, житній хліб, сирі овочі, квасоля, газовані напої, молоко і т. Д. Пацієнтам, які страждають метеоризмом, доцільно призначити Еспумізан, який приймають по 2 капсули тричі на добу до і в день процедури.

Також підготовка до дослідження має на увазі те, що воно проводиться натщесерце, тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше 7-8 годин вечора за умови, що процедура призначена на ранок. Якщо ж ультразвукове обстеження проводитиметься днем, то досить буде не поснідати. Знаючи, як підготуватися до УЗД наднирників, можна допомогти доктору отримати більш чітку картину і достовірні дані.

як проводиться

Далі розглянемо, як роблять УЗД наднирників. Для початку пацієнт укладається на кушетку зручно для себе і для лікаря. Це може бути положення на боці, животі або спині. Спеціальний датчик - перетворювач ультразвукових хвиль, змащується гідрофільних гелем. Якщо досліджуваний спочатку ліг на спину, то датчик встановлюється на живіт справа - в області печінки, де можна виявити праву нирку з надпочечником. Найкраще залози візуалізуються зі спини або в положенні на боці, коли датчик встановлюється по середній пахвовій лінії. Лікар проводить дослідження в декількох площинах, виконує заміри і оцінює кровотік. В кінці всі дані заносяться в спеціальний протокол з висновками.

Що візуалізується патологія

Призначаючи таку процедуру, лікуючий лікар повинен чітко розуміти і знати, що показує УЗД наднирників:

• Гіперплазія залозистої тканини, тобто трансформація клітин в бік їх збільшення під впливом ряду факторів.
• Запальні процеси в товщі надниркової залози, які можуть спостерігатися при сепсисі, сифілісі, аутоімунних захворюваннях і в результаті крововиливу при менінгококової інфекції.
• Наявність гематоми. Найчастіше з'являється в результаті сильного удару в поперекову область.
• Кістозне новоутворення.
• Пухлинні утворення (феохромоцитома, аденома, феохромобластоми, кортикостерома, альдостерома, Андростерома і метастази).

Розшифровка отриманих результатів

У нормі наднирники на картині УЗД представлені тонкими гіперехогенних структурами, які знаходяться в товщі клітковини заочеревинного простору і мають поперечний зріз у вигляді трикутника або перевернутої римської цифри V. Нормальні ультрасонографічні розміри наднирників такі:

• довжина лівого - 1,5-2,4 см;
• довжина правого - 1,7-2,7 см;
• товщина обох становить 1,0-1,5 см.

Нагадаємо, що візуалізувати надниркові залози можна лише при скрупульозному обстеженні з урахуванням використання високоякісного апарату.

Сканування правостороннього надниркової залози відбувається в косою або поперечній площині, що дозволяє виявити зріз нижньої порожнистої вени, верхній полюс нирки і розташовану між ними залозу. Лівий наднирник виявити досить складно, так як часто він прикритий кишкою або шлунком. У будь-якому випадку, дослідження виконується в бічній площині, де важливо знайти нижній полюс селезінки і відповідно верхній - нирки. Саме ці структури є орієнтиром лівої надниркової залози.

На ехокартіне нормальний наднирник представлений гіперехогенним (в порівнянні з ниркою) освітою, розміри якого не перевищують вищевказаних. Структура його однорідна і не містить будь-яких включень.

• Якщо чітко візуалізуються гіпоехогенние вогнища, розташовані вище верхнього полюса нирки, то можна припустити про наявність гематогенних або лімфогенних метастазів.
• Феохромоцитома ехографічно виявляється як гіперехогенное утворення неправильної форми, з дрібними анехогеннимі ділянками, які відповідають крововиливів і зон пухлинного розпаду. Зокрема, пухлинні утворення представлені неправильної форми утвореннями зі зниженою ехогенності.
• Кісти ж мають вигляд округлих анехогенних структур з щільною гіперехогенной капсулою і дистальним посиленням ( «гіперехогенна доріжка»).
• Якщо вдалося виявить чітке освіту зі зниженою ехогенності, яке зрушує нормальна тканина органу, то найімовірніше йдеться про гематоми. Визначитися в цьому допоможе анамнез захворювання і при необхідності - комп'ютерна томографія.

Незважаючи на доступність і безпеку методу, ультразвукове дослідження надниркових залоз - далеко не саме інформативне і достовірне, особливо в порівнянні з КТ або МРТ.