Усунення болю після ампутації

Ампутація - складна хірургічна операція. В процесі видалення ноги створюється велика ранова поверхня, в якій знаходяться нерви, кісткова і м'язова тканина. Правильна техніка ампутації дозволяє мінімізувати хворобливі ускладнення в післяопераційному періоді. Гарне загоєння кукси без спайок з нервами і кістками швидко призводить до зняття болю. Але так буває на жаль не завжди.

Зняття болю - необхідна умова для переходу до наступних реабілітаційних заходів. Біль, що є наслідком операційного втручання і травмування тканин, зазвичай, при відповідному лікуванні, проходить з загоєнням операційної рани.

Ранні болі після ампутації

Найчастіше вони пов'язані з грубою технікою оперування, відсутністю обробки нервових стовбурів. Скупченням рідини в області кукси (гематома, лімфоцеле). Ці болі виникають відразу після операції і тривають довгий час, поступово міняючи свій характер.

Запалення або нагноєння кукси в ранньому післяопераційному періоді призводить до підвищення температури, рясного гнійного відокремлюваному, розбіжності рани. Болі носять розпираючий характер і знімаються протизапальними засобами (анальгін, диклофенак).

Триваюча критична ішемія кукси. Неправильний вибір рівня ампутації в зоні поганого кровообігу призводить до продовження гангрени. Рана не може зажити і виникають сильні ішемічні болі. У даній ситуації допоможе лише повторна ампутація ноги.

Фантомні і пізні болі

При ампутації може виникнути інший вид болю, не пов'язаний з травмуванням тканин - фантомний біль, яка іноді погано піддається медикаментозному лікуванню. Фантомні відчуття виникають, як би в віддаленій кінцівки (наприклад, свербіж в відсутньому пальці, або триваюче відчуття розриву і розтрощення тканин, що виникло в момент нещасного випадку). Поява фантомних болів після ампутації часто пов'язують з утворенням невром (щільних болючих округлих освіти на пересічених нервових стовбурах, пов'язаних з ростом нервових тканин).

У нашій клініці з успіхом використовується методика лікування фантомних болів за допомогою "дзеркальної" терапії (Mirror therapy). Іноді болю в культі бувають пов'язані з утворенням виразок і потертостей в процесі користування протезом. Ця ситуація вимагає спільних зусиль хірурга і протезує і іноді вимагає планової реампутации кінцівки. Причиною більш пізньої болю є, в основному, недбалість при догляді за куксою і неправильне використання протезів. Якщо, незважаючи на дотримання всіх правил застосування протеза в культі виникає сильна або фантомний біль, необхідно звернутися до лікаря.

Лікування пізніх болів після ампутації

Якщо фантомний біль стає постійним і досягає рівня, що перешкоджає подальшій реабілітації, необхідне комплексне лікування. Зниженню фантомних болів сприяє моральне прийняття факту втрати кінцівки, масаж кукси, рівномірний тиск, що створюється за рахунок бандажа, ранній початок фізичних вправ, використання тимчасових протезів і фізіотерапевтичні процедури. У рідкісних і складних випадках потрібно блокада нервів і хірургічне втручання.

Видалення частини тіла - важкий процес. Крім участі і підтримки сім'ї та родичів не слід нехтувати допомогою професійних психологів. У перші місяці після операції до посилення болю можуть привести такі фактори як занадто низька або висока температура навколишнього середовища, депресія, напруга, недолік сну, порушення кровообігу в ампутованою кінцівки, тривала нерухомість і інфекції (наприклад, грип або інфекції сечовивідних шляхів)

У випадках, коли консервативне лікування і блокада нервів не призводить до усунення больового синдрому, необхідно виконувати реампутацію з повноцінною обробкою нервових стовбурів і раціональним протезуванням. При первинній ампутації необхідно піклуватися про умови подальшого протезування та реабілітації.

Особистий кабінет
Введіть логін і пароль