Ускладнення після стентування коронарних артерій - лікування серця
РИЗИК УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ОПЕРАЦІЇ стентування
Процес установки стента контролюється за допомогою рентгенівського монітора. Для впевненості закріплення стента на судинній стінці балончик роздувається кілька разів.
Зазвичай, операція стентування проводиться під місцевою анестезією, хоча може проводитися і під загальним наркозом. Стент встановлюють через стегнову артерію. Для цього в області пахової складки проводиться невеликий розріз і відшукується артерія. Далі, під контролем рентгена стент, закріплений на кінці особливого балонного катетера, вводиться в артерію і підводиться до місця звуження. Після чого балончик роздувається, розширюючи просвіт артерії, і стент вдавлюється в її стінку.
Можливі ускладнення при стентування
Найчастіше до них відноситься утворення тромбу в області стентування. Тому всім хворим після операції стентування призначаються препарати, які перешкоджають тромбоутворення.
Рідше зустрічаються інші ускладнення, наприклад, кровотеча, що призводить до утворення гематоми в паховій області. Це пов'язано, в основному, із застосуванням під час стентування препаратів, що знижують згортання крові. Іноді може бути інфікування місця введення катетера. Також спостерігається таке ускладнення, як алергічна реакція на рентгеноконтрастное речовина (тобто речовина, що використовується для рентгенівського контролю під час операції).
Ускладнення після стентування судин серця і коронарних артерій
Операції з установкою стентів вважаються найкращим способом інтервенційного хірургічного лікування патологічного звуження судин у багатьох випадках. Цей метод дозволяє ефективно боротися з ішемічною хворобою серця і її наслідками, не вдаючись до аортокоронарного шунтування. Але і при виборі стентування ускладнення все ж можливі.
Які ускладнення можуть бути після стентування коронарних артерій і судин серця
Ускладнення після стентування можуть виникати як відразу після операції, так і у віддаленому періоді. Безпосередньо після імплантації ендопротеза можливий розвиток алергічних реакцій на лікарські препарати, які використовуються під час втручання або протягом подальших декількох днів. Деякі стенти мають спеціальні покриття, що включають в свій склад речовини, дія яких спрямована на запобігання повторного звуження судини. У схильних до алергій пацієнтів можлива реакція на їх виділення в кров.
При проведенні стентування судин серця ускладненнями можуть бути і повторне звуження просвіту судин, і утворенню тромбів. Це найбільш часто зустрічаються ускладнення, на боротьбу і запобігання яким направлено в даний час увагу вчених-медиків. Не виключаються й такі ускладнення після стентування як виникнення перфорації стінок посудини, розвитку кровотечі і утворення гематом на місці введення катетера або інших ділянках шляху проходження балона зі стентів.
Як уникнути ускладнень після стентування судин серця і коронарних артерій
Найбільш схильні до виникнення ускладнень після стентування коронарних артерій пацієнти, які мають різні серйозні хронічні захворювання - патології нирок, цукровий діабет, різні порушення кроветворітельной і згортання функцій. До факторів, що підвищує ризик, можна віднести і похилий вік, незадовільний загальний стан організму пацієнта на момент операції.
Щоб попередити розвиток при стентування коронарних артерій ускладнень, пов'язаних з перерахованими вище причинами, ще на етапі підготовки до операції проводиться ретельне обстеження стану здоров'я кандидата на проведення ангіопластики. Сюди входить не тільки оцінка стану судин, а й комплексне обстеження з уважним ставленням до всіх заяв пацієнта, облік всіх прийнятих ним лікарських засобів і їх можливих реакцій з медикаментами, що вводяться під час і після операції.
Як виявити ускладнення після стентування судин на ранній стадії і що робити в разі їх появи
На виникнення ускладнень після стентування коронарних артерій може вказувати погіршення загального стану хворого або тривала відсутність будь-якого ефекту після проведеного втручання. При поганій переносимості медикаментів з'являються симптоми інтоксикації - нудота, блювота, слабкість, підвищення температури - все в залежності від інтенсивності реакції. Даний стан може бути скориговано зміною тактики ведення хворого, призначенням інших доз або заміни діючих препаратів.
При розвитку тромбозу, рестенозов з повторним звуженням судини в місці установки стента або на інших ділянках артерій може знадобитися повторне хірургічне втручання. Терміновість проведення операції буде залежати від поточного стану хворого.
Кожен пацієнт, що страждає на ішемічну хворобу серця, відчуває напади стенокардії, повинен проходити регулярне медичне обстеження. Після проведення операції ангіопластики зі стентуванням захворювання, що призвело до ускладнень, жевріє, і потребує подальшого спостереження і лікування.