Уретра у жінок будова, мікрофлора та патології
Уретра (сечовипускальний канал) - це орган системи сечовиділення. Являє собою канал у вигляді трубки, по якому сеча виводиться з сечового міхура назовні.
особливості уретри
Внутрішній отвір уретри знаходиться в стінці сечового міхура. Сечовивідний канал направляється через сечостатеву діафрагму. В кінці його, напередодні піхви, знаходиться зовнішній отвір. Останнє округло за формою, а поруч з ним розташовані тверді валикоподібні краю. Просвіт сечівника неоднаковий в діаметрі по всій своїй довжині. Зовнішній отвір щодо вузьке, а внутрішнє - більш широке і виглядає воронкообразно.
Уретра у жінок менше по довжині в порівнянні з чоловічою (до 4 сантиметрів), але зате по ширині значно більше - до 1, 5 см. Задня поверхня уретри зрощена зі стінкою піхви і розташовується строго паралельно йому. Сечовипускальний канал оточений сполучною тканиною. Вона особливою щільністю відрізняється в нижніх відділах. Стінки уретри складаються із слизової оболонки і м'язових тканин.
Слизова уретри покрита декількома шарами призматичного епітелію. В одних випадках цей епітелій плоский, в інших - високий.
Оболонка являє собою ряд поздовжніх складок, і поперечний розріз уретри нагадує за формою зірку. Найбільша складка каналу іменується гребенем і розташована на задній його стінці, від сечового міхура до вихідного отвору.
Протягом всього сечівника розташовані околоуретральние залози, які продукують слиз. На слизової є лакуни, а в нижніх областях уретри знаходяться гирла проток залоз.
М'язи уретри включають зовнішні, внутрішні, кругові і поздовжні шари, а крім того, гладкі м'язи з еластичними волокнами. Сполучна тканина каналу забезпечена венами.
Сечовипускальний канал у жінок оснащений парою сфінктерів, зовнішнім і внутрішнім. Завдання цих клапанів - утримання урини від вільного витікання.
Зовнішній сфінктер - це парна м'яз, прикріплена до піхви. Внутрішній - являє собою більш сильну м'яз в області сечового міхура.
Мікрофлора сечівника
Мікрофлора здорової дорослої жінки складається з епідермальних і сапрофітних стафілококів і лактобацил. Максимальний рівень біфідобактерій - 10%, пептострептококів - 5%. Сукупність зазначених мікроорганізмів називається флорою Додерлейна.
Склад і норми питомої вмісту мікроорганізмів в мікрофлорі залежать від віку жінки.
Методи вивчення мікрофлори
Мета взяття мазка - виявлення і вивчення мікрофлори для виявлення мікроорганізмів, які стали причиною захворювання.
Проведення мазка призначається в таких випадках:
- ризик інфікування сечовивідних шляхів;
- виділення з уретри;
- хворобливі відчуття в області каналу;
- запальний процес;
- вагітність.
Показанням для взяття мазка є також профілактичний гінекологічний або урологічний огляд.
Правила підготовки до мазку:
- за тиждень відмовитися від прийому медикаментів і, в першу чергу, від антибіотиків;
- не вживати спиртне як мінімум за добу;
- за 12 годин відмовитися від сексуальних контактів;
- протягом години до мазка НЕ спорожняти сечовий міхур;
- НЕ спринцюватися;
- не користуватися вагінальними медичними препаратами.
За 3 години до зіскрібка потрібно відмовитися від мочеиспусканий. Якщо є рясні виділення, зовнішній отвір уретри витирають марлею, змоченою в фізіологічному розчині.
При проведенні зіскрібка зонд вставляють в уретру на пару сантиметрів і утримують всередині приблизно 5 секунд. При цьому інструмент обертають навколо своєї осі. Зібраний біологічний матеріал перекладається в пробірку.
Запалення слизової оболонки сечівника називається уретритом. Найчастіше захворювання протікає в гострій формі і супроводжується клопотів і ендоцервіцитом. Причини захворювання:
- інфікування вірусами і бактеріями, в тому числі микоплазмами, хламідіями, трихомонадами, гонококами, мікотіческую і змішаними інфекціями;
- травмування слизової оболонки (зазвичай в результаті катетеризації);
- порушення метаболізму;
- вплив алергенів;
- застійні процеси.
- виділення з каналу;
- неприємні відчуття, болі, різі, свербіж.
Терапія захворювання полягає у вливаннях препаратів в сечовипускальний канал і пероральному прийомі хіміопрепаратів і антибіотиків.
Поліпи відносяться до доброякісних пухлин, що виникають на слизовій уретри. Являють собою збільшену в розмірах область сполучних волокон. Новоутворення м'яке при пальпації і швидко росте в розмірах. Зрештою поліпи закривають внутрішній просвіт каналу. Причини патології:
- хронічний запальний процес, що виник як результат інфекції;
- гормональний дисбаланс;
- запальний процес в кишечнику.
У початковій стадії захворювання розвивається безсимптомно, але, через деякий час, з'являються дискомфортні відчуття. Виявляються поліпи за допомогою уретроскопа. В ході діагностичних заходів проводяться бактеріальний посів мазка з уретри і мазок на мікрофлору. Лікування полягає в хірургічному видаленні новоутворення.
Одна з різновидів поліпів - карункули. Його розмір - від 3 до 5 міліметрів. Новоутворення може мати ніжку або бути без неї. Колір поліпа - червоний. Травмування призводить до кровотеч, так як пухлина містить безліч капілярів. На початку свого розвитку карункули м'які, але з віком людини стають більш жорсткими.
Зазвичай такі поліпи виявляються у жінок похилого віку. Карункули нечасто бувають множинними і розташовуються біля зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Основні ознаки карункулов - кровоточивість і нетримання сечі. Нерідко їм супроводжують запальні процеси в сечовому міхурі і уретрі. Лікування карункулов здійснюється хірургічним шляхом і за допомогою електрокоагуляції.
Проявом вірусу папіломи є кондиломи. Передача вірусу здійснюється статевим шляхом. Період прихованого перебування інфекції в організмі може бути будь-яким. Зовні кондиломи подібні за формою з цвітною капустою.
З'явившись вперше, ці утворення потім можуть мимовільно зникнути. Переродження ендоуретральних кондилом в злоякісні пухлини - надзвичайно рідкісне явище. Хоча дане захворювання частіше поширене у чоловіків, воно можливо і у жінок.
Лікування кондилом проводиться кріотерапією і препаратом Подофіллін. Причому сам вірус видалити з організму неможливо. Профілактика рецидивів захворювання полягає в зміцненні імунної системи, здоровий спосіб життя, вживання достатньої кількості вітамінів і мінералів.
Кісти являють собою залози, наповнені рідиною. Розташовані кісти біля зовнішньої частини каналу і виглядають як випнуті передні вагінальні стінки. Кісти діляться на 2 види:
- пов'язані з дефектами формування сечовивідних органів;
- з'являються внаслідок закупорки скінових залоз.
Найчастіше патологія виникає при слабкому імунітеті в результаті запалення або травми.
Для кісти характерні складності при сечовипусканні. Поруч із зовнішнім отвором уретри виникають опуклості. Якщо в кісті відбувається нагноєння, пацієнтка відчуває біль, у неї підвищується температура. Лікування кісти - хірургічне під місцевою анестезією.
Рак в сечівнику - рідко зустрічається захворювання. Однак у жінок цей вид пухлин виявляється приблизно в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Місцезнаходження пухлини в каналі може бути будь-яким, але найбільш часто зустрічається біля зовнішнього отвору - між уретрою і вульвой. Прояви захворювання:
Діагностика проводиться наступними методами:
- огляд і промацування;
- цитологія мазків;
- гістологія;
- цистографія, цистоскопія.
Основні методи лікування - хірургічна операція і опромінення.
Термічні опіки найчастіше характеризуються незначною площею, швидким рубцюванням і зазвичай гояться без терапевтичних процедур. Хімічні опіки стають причиною запальних процесів і відмирання тканин слизової.
Основна ознака хімічного опіку - хворобливість при введенні лікарського препарату. При виникненні зазначеного симптому потрібно визначити температуру кошти, що вводиться в сечовипускальний канал. Також потрібно впевнитися, що в уретру вводиться саме той препарат, який прописаний.
При хімічному опіку рекомендується промивання уретри рідиною, пом'якшувальною дію подразника. Наприклад, при попаданні на слизову кислоти, потрібно зробити промивання розчином харчової соди. Луг слід нейтралізувати розчином лимонної кислоти або оцту. Слідом за промиванням канал обробляється синтомициновой маззю. Пацієнтці рекомендується рясне пиття. При важких опіках встановлюється дренаж.
Профілактика захворювань уретри полягає в дотриманні правил особистої гігієни, утримання від вживання продуктів харчування, що дратують слизові оболонки. При сексуальних контактах рекомендується використання презервативів. У разі виникнення болю, ріжучих відчуттів, виділень або інших описаних вище симптомів слід звернутися до лікаря для з'ясування причини і, якщо знадобиться, - лікування.