Ультразвукове дослідження паращитовидних залоз
Ультразвукове дослідження паращитовидних залоз
Можна сказати, що на сучасному етапі розвитку науково-технічного прогресу не існує якісного інвазивного або візуального методу дослідження околощитовідних залоз. Багато очікували від ехографії, особливо в реальному масштабі часу, проте ніжність ехоструктури, схожість її з такою щитовидної залози рідко дозволяють диференціювати околощітовідние залози, хоча анатомічно вони мають добре розвинену капсулу.
показання:
- хворим з рецидивуючим нефролітіазом, особливо Коралоподібних форма, з повторним утворенням каменів після операції (непрямі ознаки гіперпаратиреозу);
- хворим з ураженням кісток (дифузний остеопороз. Патологічні переломи, зокрема тіл хребців, шийки стегна і гомілки, наступаючі без всякої травми);
- хворим з підвищеним рівнем кальцію в крові і з наявністю на електрокардіограмі укорочення інтервалу Q-T (ознака гіперкальціємії);
- хворим з судорожними скороченнями скелетних і гладких м'язів (ознака гипопаратиреоза);
- з метою супроводу голки при проведенні пункційної діагностичної або лікувальної аспіраційної біопсії.
Зазвичай в нормі у людини дві пари паращитовидних залоз; верхня - розташована на кордоні між верхньою і середньою третинами часткою щитовидної залози, що примикає до її задньої поверхні на рівні нижнього краю перстневидного хряща; і нижня - розташована на рівні нижньої третини часткою щитовидної залози, але іноді може розташовуватися на бічній поверхні трахеї нижче щитовидної залози, в тканини щитовидної і вилочкової залоз. Паращитовидні залози мають округлу або овально-подовжену форму, довжина кожної залози варіює від 2 до 8 мм, ширина 3-4 мм, товщина 1,5-2 мм. Їх загальна вага не перевищує 5 м
Читайте також: Ультразвукове дослідження мошонки
Методика дослідження
Основним орієнтиром в дослідженні паращитовидних залоз служать щитовидна залоза і трахея. Використовується ультразвукова апаратура в реальному масштабі часу з датчиками частотою 5-7.5-10 МГц. Ехографіческое дослідження паращитовидних залоз здійснюється через перешийок і паренхіму часточок щитовидної залози в різних сканах і проекціях. На ехограмі паращитовидні залози, коли вдається їх візуалізувати, мають округлу або овально-подовжену форму з чіткими, добре контуріровани краями, ехогенність яких зазвичай трохи вище, ніж паренхіми щитовидної залози. Ехографічні розміри залоз відповідають анатомічним.
Слід зазначити, що в зв'язку з анатомічними особливостями їх розташування рідко вдається лоціювати обидві пари в одному скане. Нормальні паращитовидні залози можуть бути диференційовані лише на тлі нормальної ехогенності структури щитовидної залози. На практиці, якщо в проекції анатомічної локалізації не вдається їх диференціювати, слід вважати їх ехографічно нормальними.
Методика визначення обсягу, маси, площі і кола паращитовидних залоз така ж, як при дослідженні щитовидної залози. Через малі розміри залоз параметри в клінічній практиці визначаються рідко.
Читайте також: УЗД статевого члена
Ехографіческая патологія
Ехографія паращитовидних залоз дозволяє дати мізерну інформацію лише про різних патологічних станах, в основному пов'язаних зі зміною обсягу і ехогенності структури, а також про залучення в процес прилеглих тканин.
Одна з найбільш частих патологій, що виявляються в проекції паращитовидних залоз, - кальцифікати.
З вродженої патології частіше зустрічається зміна положення - дистопія, притому частіше нижньої пари, паращитовидні залози можуть розташовуватися в різних ділянках шиї, грудини, позаду ключиці, але частіше в товщі щитовидної залози.
Рідко може зустрічатися і зміна їх кількості. Можливості ехографії в їх виявленні та ідентифікації дуже обмежені.
Зустрічається вкрай рідко і, як правило, в поєднанні з вадами розвитку інших залоз і навіть органів. Підтвердженням служить швидкий розвиток гіпопаратіреоідоза.
гіпоплазія
Зустрічається тільки в ранньому дитячому віці. Заліза при цьому значно зменшена в розмірі при збереженні її ехогенності. Присутній картина гипопаратиреоза.
гіперплазія
При вродженої гіперплазії зазвичай уражаються всі залози, вони рівномірно збільшені, контури рівні, чіткі і ехогенність збережена. Цей стан призводить до вродженому гіперпаратиреоїдизмом і швидкої загибелі дітей.
У дітей, що вижили виявляються значні зміни в кістках скелета, які діагностуються рентгенологічно.
Читайте також: Виразка шлунка УЗД
Пухлини паращитовидних залоз
Справжні кісти паращитовидних залоз зустрічаються вкрай рідко, мають тонку стінку, виражену анехогеннимі, їх розміри становлять від 1 до 10 см в діаметрі. Найчастіше кісти паращитовидних залоз вторинні і виникають як наслідок колишніх крововиливів або розпаду пухлини (що буває дуже рідко), і тоді на тлі анехогеннимі в просвіті кісти можуть лоціювати ніжні ехопозітівние включення, а в більш пізні терміни різних розмірів кальцифікати.
Це пухлиноподібне овальне або округле невеликих розмірів (до 10 мм) утворення, що має ніжну капсулу і структуру, яка по ехогенності важко відрізнити від нормальної паращитовидной залози.
придбана гіперплазія
Таким чином, ехографія на сучасному рівні розвитку ультразвукової техніки, особливо в диференціації нормальних паращитовидних залоз від паренхіми щитовидної залози, малоинформативна. Певну інформацію можна отримати лише при патології, пов'язаної з вираженою гіперплазією залоз.
Остаточний результат може дати лише пункційна аспіраційна біопсія з гістологічним дослідженням пунктату.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
Поділитися "Ультразвукове дослідження паращитовидних залоз"