старіння організму

Старіння людини - закономірний біологічний процес, який визначається його індивідуальної, генетично обумовленої програмою розвитку. Протягом всього існування людини відбувається старіння одних складових елементів його організму і виникнення нових. Загальний розвиток організму людини може бути розділене на два періоди - висхідного і низхідного розвитку. Перший з них закінчується з повною зрілістю організму, а другий починається вже в 30-35 років. З цього віку починається поступова зміна різних видів обміну, стану функціональних систем організму, неминуче веде до обмеження його пристосувальних можливостей, збільшення ймовірності розвитку патологічних процесів, гострих захворювань і смерті.

Це не означає, однак, що старість як заключний етап в процесі старіння організму завжди болюча. Існуюче довгий час уявлення про старість як про хвороби є невірним. Ще С. П. Боткін і І. І. Мечников вказували на існування двох видів старіння - фізіологічного і передчасного, патологічного.

На конференції, присвяченій проблемам старіння і старості, організованої в Києві в 1938 р А. А. Богомольцем було спростовано думку про те, що старість - це особливий вид невиліковної хвороби, і доведено, що розлади, що раніше визнавалися характерними для старості, зовсім не обов'язкові її супутники. На цій конференції біологи і медики одностайно визнали існування нормальної фізіологічної старості, яка характеризується збереженням розумового і фізичного здоров'я, певною працездатністю, контактність, інтересом до сучасності. В організмі при цьому поступово і рівномірно розвиваються зміни в усіх фізіологічних системах з пристосуванням до його зменшеним можливостям.

Фізіологічне старіння не може розглядатися тільки як процес зворотного розвитку організму. Це і високий рівень пристосувальних механізмів, що обумовлюють появу нових компенсаторних факторів, що підтримують життєдіяльність різних систем і органів. Від ступеня розвитку і досконалості цих компенсаторних пристосувальних механізмів залежать характер і темп старіння людини.

Передчасне старіння, що спостерігається, на жаль, у більшості людей, характеризується більш раннім розвитком вікових змін, ніж у фізіологічно старіючих людей, наявністю вираженої неоднорідності, гетерохронности в старінні різних систем і органів. Передчасне старіння в значній мірі обумовлено перенесеними захворюваннями, впливом деяких негативних факторів зовнішнього середовища. Різкі навантаження на регуляторні системи організму, пов'язані зі стресовими ситуаціями, змінюють перебіг процесів старіння, знижують або перекручують пристосувальні можливості організму і сприяють розвитку передчасного старіння, патологічних процесів і хвороб, що супроводжують його.

У зв'язку з тим, що процес старіння у людей відбувається дуже індивідуально, і часто стан організму людину похилого віку не відповідає віковим нормам, слід розмежовувати поняття календарного (хронологічного) і біологічного віку. Останній може передувати календарному, що свідчить про ранній, передчасному старінні. Ступінь розбіжності між календарним і біологічним віком характеризує вираженість передчасного старіння, прискорений темп розвитку процесу старіння. Біологічний вік визначається комплексною характеристикою функціонального стану різних систем. Для того щоб визначити ступінь відповідності біологічного віку календарному, необхідні порівняльне вивчення функцій, закономірно змінюються з віком, і широке використання функціональних навантажень для встановлення можливостей пристосувальних реакцій серцево-судинної, дихальної, нервової та інших систем, різних видів обміну організму.

Треба відзначити, однак, що вироблення критеріїв, які дозволили б отримати хоча б щодо чітке уявлення про біологічний вік людини в процесі його старіння - це досить важке завдання. Складність її обумовлена, з одного боку, неоднорідністю розвитку процесів інволюції, старіння органів і систем, вельми різноманітним включенням компенсаторних механізмів, що підтримують стан гомеостазу. У зв'язку з цим необхідні широкі комплексні дослідження щодо з'ясування зміни структури, функції різних органів, різних видів обміну, зміни їх взаємовідносин у окремих індивідуумів.

З іншого боку, результати одночасного, статичного дослідження людини (поперечного вивчення), окремих вікових груп не можуть дати правильного уявлення про біологічний вік, про чисто вікових нормативах, властивих населенню певної країни, епохи, географічного положення і т. Д.

Старість як певний етап існування і старіння як динамічний процес, який супроводжує спадну стадію розвитку людини, - різні поняття. Для того щоб вважати фізіологічним певний етап старіння індивідуума і зміни його організму чисто віковими, необхідно переконатися в тому, що обстежуваний фізіологічні пройшов весь шлях спадного розвитку, досягнувши фізіологічної старості, активного довголіття. Це вимагає довготривалого спостереження, періодично повторюваних ретельних досліджень з порівняльною оцінкою отриманих результатів (поздовжнього вивчення).

Такі дослідження вже проводяться в ряді країн і в СРСР (Інститут геронтології АМН), проте тривалість їх навряд чи перевищує 15-20 років, а глибина дослідження, набір тестів у багатьох випадках є недостатніми і не дозволяють отримати досить повного уявлення про динаміку процесу старіння, про зміні взаємовідносин органів і систем, про розвиток механізмів адаптації.

Мабуть, єдиним шляхом, що дозволяє визначити вікові нормативи певних груп населення, внести науковий внесок в розуміння процесів старіння, є довгострокове, протягом всього онтогенезу людини, глибоке дослідження динаміки вікових змін структур, функцій, обміну. Природно, для цього будуть потрібні не одне покоління дослідників і досить великі наукові колективи з відповідною організацією. Однак це необхідно для вирішення багатьох проблем геронтології, зокрема, для того, щоб отримати чітке уявлення про фізіологію старіння, про віковій нормі, як правило, включає в себе елементи патологічних процесів.

Встановлення вікових рубежів, які поділяють життя на окремі періоди, надзвичайно умовно, особливо в другій половині індивідуального розвитку людини. Не можна не погодитися з В. В. Фролькісом (1969), що вказує, що якщо в ранньому онтогенезі вікові періоди (внутрішньоутробний з його окремими фазами, період новонародженості, грудний вік) абсолютно чітко відмежовані одна від одної, то значно складніше відокремити похилий вік від старечого і старечий від довгожительства, так як в старіючому організмі немає різких переходів, швидких корінних функціональних і обмінних змін.

Першою з наукових спроб вікової періодизації була схема Flourens (1855), який розрізняв два основні періоди - зростання і занепаду. Протягом останніх десятиліть свої класифікації запропонували Schlesinger (1914), Warthin (1927), L. Aschoff (1938), Stieglitz (1954).

У всіх класифікаціях вікових періодів, складених великими вченими економічно розвинених країн, можна відзначити майже однорідні рубежі, що характеризують другу половину життя людини:

1) 40 років - закінчення періоду змужніння (по Warthin), 45 років - закінчення періоду розквіту (по L. Aschoff), закінчення періоду зрілості (по Stieglitz);
2) 60 років - закінчення періоду повної зрілості і початок старості (по Warthin), 65 років - закінчення періоду повної зрілості і початок старості (по L. Aschoff), 70 ± 10 років - початок старості (по Stieglitz);
3) 75-80 років - похилий вік і більш пізні роки - глибока старість (по Schlesinger). На симпозіумі в Ленінграді (1962) і

Міжнародному семінарі з проблем геронтології Всесвітньої Організації Охорони здоров'я в Києві (1963) була прийнята вікова класифікація, відповідно до якої рекомендується розрізняти три хронологічні періоди в пізньому онтогенезі людини:

1) середній вік - 45-59 років,
2) літній - 60-74 роки,
3) старечий - 75 років і старше.

Ця класифікація висуває рубежі 45, 60, 75 і 90 років, близькі до наявних в раніше запропонованих класифікаціях.

За сучасними поглядами (І. В. Давидовський, І. Троян та ін.), Спадний період розвитку людини починається в 30- 35 років, коли настає перехід з молодого віку в зрілий.

Хоча вже на початку спадного періоду розвитку ретельне дослідження виявляє зміни фізіологічних реакцій, структури та обміну, які можна розглядати як прединволютівние і обмежують функціональну здатність в деяких видах праці, спорті, людина зберігає певну сталість своїх можливостей - це сталість можна характеризувати як плато, що розділяє висхідний і спадний періоди розвитку.

В середньому віці відбуваються інтенсивні зрушення в регу-ляторной механізмах, пов'язані з порушеннями в центральних механізмах регуляції ендокринних функцій. Зміни в системі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози є провідними в розвитку клімактеричного періоду, що змінює складні нейроендокринні взаємини. Виниклі вікові нейрогуморальні зрушення позначаються на обміні і функції тканин, можуть визначати розвиток дистрофічних і дегенеративних процесів в тканинах і органах старіючого організму, його адаптацію до нових умов існування.

В даний час існує досить повне уявлення про велику залежність між ендокринними зрушеннями в цей період і патологічнимклімаксом, значною мірою впливає на процеси старіння. Слід зауважити, що якщо існування фізіологічного і патологічного клімаксу у жінок встановлено і є предметом багатьох досліджень, то щодо процесів, що протікають в чоловічому організмі в період закінчення репродуктивного періоду, є ще дуже мало даних. Тим часом серед вчених все більше поширюється думка про те, що і чоловіки переживають клімактеричний період, нерідко виявляється цілим рядом патологічних зрушень у функції органів і систем (в першу чергу серцево-судинної), зміною різних видів обміну. Вік 55-60-65 років є найбільш критичним для чоловіка в зв'язку з більш бурхливим розвитком атеросклерозу в цей період і порушенням нейрогуморальної регуляції функції серця і судин, зміною судинної реактивності. Слід погодитися з Б. А. Вартапетова і А. Н. Демченко (1965), що цьому процесу у чоловіків, нерідко протікає патологічно і сприятливому передчасного старіння з його недугами і хворобами, найчастіше все ще не приділяється належної уваги; він, як правило, не враховується клініцистами в генезі цілого ряду захворювань у людей похилого віку.

У п'ятому-шостому десятиліттях в організмі людини, по суті, відбуваються зміни, що визначають подальший хід старіння. Він в значній мірі обумовлений ступенем адаптації організму до нових умов, викликаної глибокої перебудовою нейрогуморальної регуляції, що відбувається в середньому віці.

В Інституті геронтології АМН СРСР було виконано комплексне клініко-фізіологічне дослідження, що характеризує послідовність і ставлення змін в різних системах, що виникають в цей віковий період. Отримані дані свідчать про те, що в першу чергу зміни настають у функції серцево-судинної і нервової систем. Вони сприяють змінам в тканинах і органах.

Якщо врахувати, що цей віковий період є для більшості періодом закінчення активної професійної діяльності, слідом за яким слідує зміна життєвого стереотипу, положення в суспільстві і сім'ї, то, ймовірно, саме він заслуговує найбільшої уваги при розробці та здійсненні заходів профілактики передчасного старіння і хвороб старості .

Другий період пізнього онтогенезу - похилий вік. Навряд чи варто називати його періодом ранньої старості, а людей цього віку старими людьми або людьми похилого віку. Це диктується і психологічними моментами і розташування об'єкта на сьомому десятилітті його життєвого шляху в суспільстві. Поряд зі збільшенням середньої тривалості життя населення економічно розвинених країн, покращилися і показники здоров'я людей старших вікових груп. Поряд з цим фактором, широке впровадження техніки, що полегшує працю, різко збільшило можливості використання залишкової працездатності осіб пенсійного віку. Уже в даний час, за даними ВООЗ, понад 20% людей у ​​віці 65 років і старше зберігають свою професійну працездатність.

Це дає можливість кілька відсунути відносні рубежі, що визначають вікові періоди, і сприймати фізіологічну старість як кінцевий етап онтогенезу людини не раніше ніж з 75 років.

У сучасній літературі все частіше зустрічається назва «третій вік», запропоноване французькими соціологами для характеристики пенсійного віку, який в більшості західних країн встановлено в 65 років.