У чому різниця між ліпомою і атеромою і чи потрібно їх видаляти
Ліпома і атерома - дві поширені різновиди доброякісних новоутворень. Вони вимагають виключно уважного до себе ставлення, оскільки в ряді випадків (правда, на щастя, нечасто) можуть перероджуватися в злоякісні пухлини. Поява атероми може не викликати підозр - спочатку вона зазвичай не доставляє великих незручностей. Однак навіть в тому випадку, якщо новоутворення не болючий, все-таки варто звернутися до лікаря. Часто жировик (ліпома) на шиї або шкірі голови поступово збільшується в розмірах, в цьому випадку відвідати лікаря потрібно терміново - новоутворення потрібно буде досліджувати, щоб визначити, чи немає небезпеки розвитку раку.
Ліпома і атерома часто зовні схожі, і пацієнти часто не відрізняють їх один від одного, визначаючи під загальною назвою «жировик». Спробуємо розібратися, в чому ж різниця між ліпомою і атеромою, а також, як вчинити, якщо у вас виявлено одне з цих утворень.
Це - доброякісна пухлина, що складається з жирової тканини. По суті - це локальне скупчення жирової тканини під шкірою. Ліпома відноситься до доброякісних пухлин, хоча в окремих випадках під її маскою може розвиватися ліпосаркома - освіту злоякісне.
Ліпоми проявляють себе у вигляді мягкоеластіческой підшкірних утворень, рухливих, безболісних, можуть повільно збільшуватися в розмірах. Шкіра над липомами не змінена і легко зміщується над ними. Дрібні ліпоми взагалі не видно їх можна виявити тільки при пальпації. Більші ліпоми виділяються як «горби» округлої або овальної форми. Розміри ліпом дуже варіабельні - від 1-2 см до 20 см і більше. Ліпоми ніколи не запалюються і не нагноюються.
Походження атероми принципово інше, ніж ліпоми. Атерома розвивається з сальних залоз шкіри. З різних причин проток залози забивається, секрет накопичується в залозі, яка починає поступово збільшуватися в розмірах. Атерома визначається у вигляді невеликого (від 0,5 до 2 - 3 см) освіти, яке завжди трохи піднімається над шкірою і завжди спаяно з нею (тобто шкіра над атероми не зміщувати), може повільно зростати. Атерома завжди має капсулу, містить атероматозні маси, що нагадують подрібнене сало.
Оскільки атерома з'єднана з зовнішнім середовищем протокою, завжди є загроза, що через протоку вона інфікується, і станеться нагноєння. У цій ситуації в області раніше «спокійною» атероми з'являються помірні болі, освіта швидко (за кілька днів) збільшується в розмірах, навколо нього з'являється почервоніння, може підвищуватися температура тіла. Нагноєння атероми вимагає термінової операції.
Визначити проблему в обох випадках зазвичай не становить складності.
рухлива і безболісна, розміри можуть бути від кількох міліметрів до 10-15 см;
на дотик - тістоподібна або щільна;
не спаяні з шкірою - шкіра легко зміщується над освітою;
ніколи не запалюється - тобто над ліпомою не відзначається почервоніння шкіри, припухлості.
Найчастіше ліпоми розташовуються на кінцівках, голові і тулуб, практично ніколи не бувають на обличчі.
Симптоми атероми:
Освіта в вигляді горбка, безболісно, рухливо, спаяні з шкірою, часто можна розгледіти отвір вивідної протоки залози. Найчастіше «шишка» розташовується на ділянках тіла, де є волосяний покрив: на обличчі, шкірі голови, в області статевих органів, на ногах, на спині, зустрічається на обличчі. У разі появи нагноившейся атероми освіту збільшується в розмірах за кілька днів, шкіра на постраждалій ділянці може почервоніти і стати хворобливою, може також піднятися температура.
Тепер, коли ми розібралися на відміну ліпоми від атероми, перейдемо до наступного питання: а чи потрібно взагалі видаляти ліпому або видаляти атерому? Почнемо з того, що консервативне лікування ліпоми, так само як і лікування атероми абсолютно безперспективно. Більш того, агресивна дія на ці освіти різними «народними» засобами може викликати нагноєння атероми, а також малигнизацию (озлокачествление) ліпоми.
Тактичні підходи до лікування ліпоми наступні: якщо ліпома невелика (2-3 см), не росте і не завдає будь-яких незручностей (не тре об одяг, не є косметичним дефектом і т.п.), то її можна не видаляти. У разі ж зростання (а особливо швидкого), краще піти на операцію. Якщо ліпома росте, то видаляти її рано чи пізно все одно доведеться, але краще зробити це поки вона маленька, щоб уникнути великих розрізів і травматичності втручання. Будь-яка віддалена липома повинна бути спрямована на гістологічне (під мікроскопом) дослідження.
Що стосується атероми - її рекомендують видаляти в будь-якому випадку, тому що практика показує, що вони рано чи пізно нагнаиваются, а при операції на тлі запалення не завжди вдається повністю прибрати капсулу атероми, що загрожує рецидивом (повторним появою освіти). До того ж при нагноєнні рану практично ніколи не вшивають, вона заживає вторинним натягом, що нерідко веде до формування грубого рубця. Якщо після видалення атероми з'ясовується, що освіта не має капсули і не містить атероматозних мас, його потрібно направити на гістологічне дослідження для виключення дерматосаркоми, яка іноді буває зовні схожа на атерому.
Підводячи підсумки всього вищесказаного можна сказати:
- Ліпома і атерома - доброякісні утворення різної природи - ліпома просто складається з зміненої жирової тканини, а атерома - з сальної залози з капсулою, заповненої секретом - салоподобнимі атероматозними масами.
- Консервативне, в т.ч. народними засобами лікування ліпоми, так само як і лікування атероми абсолютно неефективно, а часто і шкідливо.
- Невелику (2-3 см) ліпому можна не оперувати, а спостерігати. У разі зростання, а також при будь-якому дискомфорті показана операція з видалення ліпоми.
- Видалення атероми завжди бажано, тому що їм властиво збільшуватися в розмірах і нагноюватися.
- Якщо ви виявили у себе підшкірне освіту, потрібно звернутися до лікаря, тому що під маскою ліпоми або атероми можуть розвиватися інші освіти - дерматосаркоми, ліпосаркоми, гігроми, лімфаденіт і ін.
Доктор Ельшанскій І.В. багато років займається діагностикою і хірургічним лікуванням доброякісних утворень шкіри і підшкірної клітковини.