Екзостозная хвороба

За даними М. В. Волкова (1974), це захворювання становить 27% від усіх первинних пухлин і пухлиноподібних дисплазій скелета у дітей, а за даними Adler (1983), кістково-хрящові екзостоз серед доброякісних пухлин кісток зустрічаються в 40% випадків.

Захворювання зустрічається в двох формах: множинна екзостозная хондродисплазія і солітарний кістково-хрящової екзостоз. Як солітарні, так і множинні кістково-хрящові екзостоз можуть вражати будь-яку кістку. Улюбленою локалізацією є метафізи довгих трубчастих кісток. У 48% від усіх кістково-хрящових екзостозів виявляються ураження дистального метафіза стегнової кістки, проксимальних метафізів плечовий і великогомілкової кісток. Захворювання зазвичай виявляється в дитячому і підлітковому віці.

Клінічна симптоматика залежить від форми захворювання, локалізації, розмірів екзостозів, їх форми і взаємини з оточуючими органами і тканинами.

При солітарних ураженнях, як правило, виявляються кісткової щільності, нерухомі по відношенню до кістки, різних розмірів і форми пухлиноподібні освіти; шкірні покриви над ними зазвичай не змінені. Кістково-хрящові екзостоз великих розмірів можуть чинити тиск на судини або нервові стовбури, викликаючи біль. Розташування екзостозів в області хребта з їх зростанням в сторону хребетного каналу може викликати компресію спинного мозку.

При множинної формі екзостозной хондродисплазія нерідко на перший план виступають такі симптоми, як низькорослість, косорукістю, деформація колінних суглобів. Великі екзостоз нерідко є причиною важких деформацій, обумовлених вибухне екзостоз за межі кістки, його тиском на сусідню кістку і її викривленням, порушенням епіфізарно зони росту і недорозвиненням епіфіза. Останнє часто призводить до розвитку променевої або ліктьової косорукості (при недорозвитку епіфіза променевої або ліктьової кістки), вальгусной або варусной деформації.

Рентгенологічна картина. На початку свого розвитку екзостоз розташовуються в безпосередній близькості до епіфізарно хрящової платівці з боку метафиза. З ростом кістки, відсуваючи від епіфіза, екзостоз може розташовуватися в диафизарной частини кістки. За віддаленості екзостоз від епіфіза можна судити про давність його появи. Форма екзостозів залежить від їх локалізації.

Рентгенограма хворого 12 років з множинними екзостозами стегнової і великогомілкової кісток

Рентгенограма хворої 5 років з Екзостоз правої променевої кістки, вторинної деформацією ліктьової кістки

Зростання екзостоз триває зазвичай в період росту кісток, але іноді збільшення його розмірів відзначається і після закриття зон росту.

Лікування кістково-хрящових екзостозів тільки хірургічне.