Тромбоз мезентеріальних судин - причини, діагностика, клініка та лікування
Найчастіше вражаються верхні гілки брижових артерії.
До хвороби схильні люди передлітнього та похилого віку. часто мають до цього схильність: порушення роботи органів системи кровопостачання, а також новоутворення, травми або оперативне втручання.
Класифікація захворювання
Оклюзійні дефекти мезентеральной кровообігу поділяють на такі конкретні порушення, як:
- емболія;
- тромбоз;
- оклюзія, що відбулася в результаті розшаровування стінок аорти;
- перекриття судин через виникнення пухлини будь-якої етіології;
- переплетення судин;
- і основне це закупорка артерій внаслідок атеросклеротичного ураження.
Також існують, так звані, неокклюзіонние порушення, а саме, не повний, частковий тромбоз або ангіоспазм.
За тимчасовим стадіях, розрізняють три перебігу хвороби. Ішемія, інфаркт, а потім і перитоніт.
Клінічно виділяють декомпенсированное кровообіг, субкомпенсований і компенсований. В останніх двох випадках кровопостачання, повністю або частково, відновлюється за рахунок колатерального кровотоку.
У класифікації відбивається локалізація тромбоз у верхній, середній або нижній частині брижової артерії.
У народній медицині широко використовують каштани від варикозу. Дізнайтеся рецепти настоянок на основі кінського каштани та інші засоби для лікування варикозного розширення вен.
причини захворювання
Найбільш частою і основною причиною виникнення тромбозу мезентеріальних судин є атеросклероз та інфаркт міокарда.
В такому випадку, через уповільнення кровообігу в судинах, висока ймовірність виникнення тромбу і в брижових артерії. Також причиною тромбозу може служити стеноз мітрального клапана, аневризма серця або вісцеральних артерій.
А причиною виникнення емболії брижових судин є інфекційний ендокардит.
У рідкісних випадках, у більш молодих людей, тромбоз можливий при відшаруванні ендотелію судини в результаті удару.
При операціях з видалення тромбу на аорті іноді має місце вторинне перекриття артерій. А також це можливо при поліцитемії, падінні серцевої діяльності, лейкемії, портальної гіпертонії, після спленектомії.
Новоутворення в черевній порожнині, рудименти ніжки діафрагми і можливі переплетення судин, також можуть привести до виникнення ішемії або інфаркту кишечника, за рахунок здавлювання артерії і перекриття природного кровотоку.
клінічна картина
Правильна діагностика тромбозу мезентеріальних судин є завдання надзвичайно важка.
Клініка тромбозу мезентеріальних судин залежить від стадії.
Так перша стадія є оборотною і супроводжується блідістю шкірних покривів, іноді навіть з сіро-зеленим відтінком.
Захворювання починається гостро. Артеріальний тромб утворюється протягом години. Виникає сильний біль в животі різної локалізації. Біль носить як переймоподібний характер, так і постійний.
Потім виникає блювота, на певному етапі вона може мати каловий запах. Якщо тромб знаходиться у верхній частині брижової артерії, блювотні маси часто з домішкою крові. Виникає пронос.
У наступній стадії пронос змінюється запором. це відбувається при глибоких деструктивних змінах кишечника. У калі може бути присутнім кров, але слід зазначити, що рясна крововтрата для даного захворювання не характерна.
Може з'явитися симптом Мондора - поява припухлості нижче пупка. Іноді відзначається брадикардія.
При пальпації живіт м'який, трохи роздутий, відсутній симптом м'язової захисту. Підвищується лейкоцитоз периферичної крові. У цей період хворі часто кричать від болю, метушаться, просять про допомогу.
На останній стадії розвивається перитоніт, що протікає з такими симптомами: виникає м'язова захист, спостерігається симптом Щоткіна-Блюмберга і інші симптоми подразнення черевної області. Відзначається парез кишечника.
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Для лікування і профілактики ВАРИКОЗУ і ГЕМОРОЮ наші Новомосковсктелі використовують метод, вперше озвучений Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Думка лікарів. »
Негайне лікування - необхідність
Хворий потребує невідкладного лікування на можливо ранніх етапах захворювання. Навіть годинна затримка може призвести до летального результату.
На більш пізніх етапах єдино можливим лікуванням є оперативне втручання. До настання некрозу кишечника видаляють частину брижової артерії з подальшою пластикою. Якщо ж настав некроз, то видаляють уражену ділянку кишечника.
ускладнення захворювання
Ускладнення з'являються в 100% випадках при несвоєчасному лікуванні і зазвичай закінчуються летальним результатом. У крайньому разі стадія, яка не піддається лікуванню, - це розлитої перитоніт і поширений некроз кишечника.
Іноді під час перебіг хвороби, можливо тимчасове поліпшення стану хворого. Він перестає скаржитися, різкий біль припиняється, основні симптоми притупляються, або зникають.
Все це може дезорієнтувати лікаря і пацієнта, з подальшою неправильною тактикою лікування і діагностики. Така відстрочка може стати фатальною для хворого.
Ускладнює фактором може бути вік хворого. Чим старша людина, тим важче йому буде впоратися з хворобою і, пройшовши реабілітаційний курс. повністю одужати.
Тромбоз мезентеріальних судин є однією з найважчих хвороб. як кишечника, так і всього організму.
Небезпека полягає в стрімкому розвитку захворювання, відсутності продромальних симптомів, ефективних методів лікування на пізніх стадіях захворювання, а також частих супутніх станів.
Часом усунення больових симптомів є нерозв'язним завданням, не кажучи вже про лікування і подальшому одужання.
Навіть вчасно діагностована хвороба і лікування не є запорукою одужання.
Летальність в середньому становить 60-70%.
На закінчення можна додати, що при досягненні певного вікового рубежу слід регулярно обстежуватися у лікаря і бути обізнаним про можливий розвиток атеросклерозу, хвороб серця, патології системи згортання крові та інших сприяючих станів.
При виявленні таких необхідне формування лікарської настороженості для таких пацієнтів. Це дозволить підвищити виживаність пацієнта.