Три періоду - ваш хребет
Науковими дослідженнями переконливо доведено, що болі, які виникли недавно і болю, існуючі тривалий час є абсолютно різними станами, які вимагають різного лікування. Всі заходи повинні бути своєчасними, в іншому випадку втрата часу може позначитися погано. Відповідно до цього лікарі виділили три періоди болів: гострі болі, хронічні болі і підгострі болю, які є перехідною фазою між цими двома станами. Для кожного методу обстеження і лікування існують найоптимальніші терміни.
І якщо ми не враховуємо ці фактори, кінцевий результат стає набагато гірше.
Це гострий період, під час якого висока ймовірність зникнення болю. Такі епізоди бувають у багатьох людей і дуже часто закінчуються без особливих наслідків. Імовірність наявності серйозного захворювання в цей період дуже низька і є всі підстави для оптимізму.
У багатьох випадках пацієнт може діяти самостійно за умови, що знає, що потрібно робити. Знання це дуже важливо: неправильні дії збільшують ризик розвитку хронічних болів практично вдвічі.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
- з'явилися нові, незнайомі болю
- болю є нестерпними
- була травма
- болю носять цілодобовий характер і поступово наростають
- болю спонтанно виникають вночі
- болю в грудному відділі
- вік <20 или>55 років
- загальне нездужання, зниження ваги, втрата апетиту
- тривалий прийом стероїдів
- супутні серйозні захворювання (онкологічне захворювання, ВІЛ-інфекція, туберкульоз та інші)
- крім болю є інші симптоми - підвищення температури, зниження чутливості, втрата сили м'язів, скутість в суглобах і хребті, труднощі з сечовипусканням і випорожненням кишечника
Якщо болі в спині турбують менше доби, толерантні, виникали вже раніше і ви при цьому зверталися до лікаря, якщо ви вмієте контролювати свої болі і не відчуваєте інших серйозних симптомів, то зазвичай такий епізод не вимагає до себе великої уваги. Втім, при будь-яких сумнівах варто отримати консультацію фахівця.
Основним завданням лікаря в гострому періоді є своєрідна сортування пацієнтів. Якщо лікар вирішить, що болі є звичайними. то лікування повинно бути мінімальним і направлено на зняття больового синдрому і іноді спазму м'язів. Основна допомога полягає в наданні пацієнту адекватної інформації. інструкцій щодо подальшого поводження, а також спостереження. Якісна консультація дуже важлива: чим більше часу пройшло з початку загострення, тим важче від болю позбутися.
Непотрібне лікування і обстеження в цей період призводить до погіршення результатів, тому на даному етапі зазвичай достатньо лише одного відвідування лікаря з метою консультації і повторного огляду через 7 днів для оцінки змін і корекції призначень при необхідності. Зайве захоплення медициною при гострих болях зазвичай пов'язане з незнанням сучасних підходів або бажанням заробити гроші на пацієнта.
Це підгострий період. До цього часу у багатьох людей болю вже проходять, а якщо вони до сих пір зберігаються, то доводиться вживати додаткових заходів.
Лікар повинен ще раз виключити серйозне захворювання. причому в цей період частіше виникають показання для додаткового обстеження. Якщо ознак захворювання немає, то виробляють підбір знеболюючих препаратів, до лікування додають такі методики як масаж, тепло, мануальна терапія, заняття фізичними вправами.
У будь-якому випадку рекомендують зберігати активність. Навіть якщо болі залишаються, але функціональні можливості поліпшуються, рекомендують якнайшвидше повернення до праці.
Підгострий період є критичним - біль до цього часу існує ще не настільки довго, щоб сформувалися центральні механізми. однак небезпека цього стає вже реальною. У зв'язку з цим ситуація повинна бути взята під контроль: пацієнт повинен навчитися справлятися з болем, правильно розуміти свої завдання і свої статки, сформувати план дій. Залежно від ступеня ризику підбирається адекватна програма: тригодинний семінар. одно- або дводенний тренінг.
Через три місяці болю стають хронічними. По закінченню цього часу стан пацієнта змінюється мало - більшість будуть себе відчувати точно так же і через півроку, і через рік. Саме тому слід зробити все, щоб до цього стану не доходить.
Про можливість серйозного захворювання варто пам'ятати завжди, тому необхідно ретельне обстеження - якщо воно не було виконано раніше. У деяких пацієнтів можуть бути виявлені причини для болів, наприклад, проблеми з диском, що вимагають хірургічного лікування. Але у більшості не вдається виявити ніяких явних особливостей, які відрізняли б їх від тих людей, у яких спина не болить. Більш того - чим більше проходить часу від моменту появи болю, тим менше зв'язок між результатами обстеження і реальним самопочуттям. Причиною цього є включення центрального механізму болю.
У такій ситуації, як правило, жоден окремо взятий метод лікування не здатний вирішити проблему. Пацієнт потребує серйозної реабілітації під наглядом лікарів різних спеціальностей. Відновлення працездатності та поліпшення фізичного стану вимагає часу і зусиль, тому пацієнт потребує довгострокової підтримки.