Межі базису часткового знімного пластиночного протеза

Межі базису протеза відзначає лікар на робочої гіпсової моделі. При цьому він повинен врахувати число збережених зубів, особливості їх розташування на щелепи, стан зубів-антагоністів, міру тиску останніх на протез під час акту жування, а також ступінь атрофії альвеолярного відростка, вираженості склепіння твердого піднебіння і торуса, піддатливості слизової оболонки ложа протеза, її рухливості, поріг больової чутливості, характер професійної діяльності пацієнта. На підставі цих даних лікар вибирає метод фіксації протеза.

Залежність розмірів базису протеза від кількості і характеру розташування збережених зубів:
а - при дефекті у фронтальній ділянці зубного ряду; б - при односторонньому відсутності зубів; в - при відсутності жувальних зубів з обох сторін

В області відсутніх зубів на щічної і губної сторони межа базису протеза. огинаючи рухливі вуздечки і тяжі слизової оболонки передодня рота, розташовується на 1-2 мм від перехідної складки. Зуби, що збереглися на нижній щелепі, як премоляри і моляри на верхній щелепі, перекриваються базисом протеза майже до оклюзійної поверхні, т. Е. Не менше ніж на 2/3 висоти коронки. Причому, різці та ікла на верхній щелепі перекриваються лише на 1/3, т. Е. До зубних горбків, що визначається типом прикусу і розміром резцового перекриття (при цьому не повинен порушуватися режуще-бугорковий контакт із зубами на нижній щелепі). На верхній щелепі межа базису протеза охоплює альвеолярні горби, що забезпечує стійкість протеза, а дистальна межа його базису не доходить до лінії А на 1-2 мм (лінія А - ділянка переходу слизової оболонки з твердого піднебіння на м'яке). При проголошенні звуку «а» м'яке піднебіння піднімається, завдяки чому чітко вимальовується перехід нерухомої слизової оболонки в рухому. На цій лінії розташовуються сліпі ямки. При мінімальній кількості зубів на щелепі дистальная межа базису подовжується і збігається з лінією А.

При наявності торуса його перекривають базисом, попередньо ізолювавши на гіпсовій моделі щелепи олов'яної або інший фольгою. У таких випадках на піднебінної поверхні базису утворюється виїмка. При наявності великої кількості збережених зубів торус можна обійти, що не покриваючи його базисом. Зміна площі і форми базису допускається при дефектах I, II, III класів по Кеннеді. При підвищеному блювотний рефлекс кордон базису закінчують в передній третини або на середині твердого піднебіння. За професійним показаннями (лектори, артисти та ін.), А також при підвищеній чутливості до болю області різцевого сосочка і rugae palatini площа базису доцільно зменшити в передньому відділі. При відсутності передніх зубів і наявності бічних базис можна зменшити за рахунок його дистально розташованої частини. Межі базису протеза в передньому відділі беззубого альвеолярного відростка верхньої щелепи кілька видозмінюються в залежності від ступеня вираженості альвеолярного гребеня і довжини верхньої губи. При короткій верхній губі під час посмішки оголюється частина альвеолярного відростка. Якщо він покритий штучними яснами, то виникає серйозний естетичний недолік. Тому при короткій губі і добре розвиненому альвеолярному відростку передні зуби ставлять на приточкой. При довгій губі і вираженої атрофії альвеолярного відростка передні зуби ставлять на штучній яснах. В цьому випадку при посмішці ясна прикривається губою. При сильній атрофії альвеолярного відростка не можна ставити зуби на приточкой, тому щоб уникнути оголення ясна при посмішці, доводиться використовувати довгі зуби, що не завжди відповідає формі особи пацієнта.

На нижній щелепі з мовній боку кордону базису протеза йдуть по перходная складці, огинаючи вуздечку язика, причому, на відміну від верхньої щелепи, базис протеза покриває всі зуби, що залишилися на 2/3 висоти коронок. Це виключає можливість осідання протеза і попереджає виникнення травмування слизової оболонки. При кінцевих дефектах базис перекриває слизові горбки нижньої щелепи повністю, якщо вони щільні, або наполовину, якщо вони рухливі (тим самим збільшуються кордону і зменшується тиск на підлеглі тканини). З язикового боку альвеолярної частини в області премолярів бувають кісткові виступи (екзостоз). Їх ізолюють на гіпсовій моделі олов'яної фольгою, як і торус на небі. При цьому межа базису протеза обов'язково повинна пройти нижче кісткових виступів і повністю покрити екзостоз. Краї протеза повинні бути закругленими і не менше 2 мм в товщину. Стоншені краю, поступово зливаються з поверхнею слизової оболонки, створюються на небі і в дистальному відділі нижнього протеза з язичної сторони. У такому випадку під час акту жування на протез діють горизонтальна і вертикальна навантаження (виникає під час акту жування і передається ЧСПП нефизиологическим шляхом).

Для зменшення побічної дії протезів можна:

- збільшити його базис (менший тиск падає на кожен квадратний міліметр підлеглих тканин);

- зменшити ширину і кількість жувальних зубів (для формування харчової грудки збільшується кількість жувальних рухів, що особливо важливо при вираженій атрофії альвеолярних відростків, при рухливості слизової оболонки і низькому порозі больової чутливості);

- використовувати в ЧСПП опорно-утримуючі кламери при наявності зубів з добре збереженими періодонтом.

Пластинковий протез з опорно-утримуючими кламерами

Знімний протез в блоці з природними зубами за допомогою базису і кламерів забезпечує стабілізацію періодонта зубного ряду і при цьому мобілізує його резерви, а також сприяє досягненню силового врівноваження між зубними рядами в разі їх дисоціації. Блоковані групи зубів додатково розвантажуються базисом, які мають опору на альвеолярному відростку, на тілі щелепи і піднебінні, і таким чином отримують горизонтальну розвантаження. Отже, визначаючи величину базису і місця, де його можна скоротити, завжди слід дотримуватися медичних позицій, т. Е. Враховувати не тільки ступінь можливості фіксації базису (технічний аспект), але і індивідуальну специфіку клініки порожнини рота, а також психофізіологічні особливості конкретного пацієнта ( біологічний аспект).