Травми століття види і способи лікування, надання першої допомоги

Поранення повік виникає як у воєнний, так і мирний час і супроводжується помітними косметологічними дефектами, воно може виявитися дуже небезпечним для зору і навіть життя пацієнта.

Відокремлені травми століття, без пошкодження структур очі і черепа характерні для мирного часу. Під час бойових дій частіше виникають комбіновані (проникаючі) травми, які зачіпають очей і інші суміжні органи.

Види і типи травм століття

Травма століття - це завжди негативний вплив ззовні на око. Веко покликане захищати очей від ушкоджень, і при виникненні загрози для самого очного яблука: тріска, поріз, удар і т. Д - якраз повіку страждає в першу чергу.

Залежно від того, яка саме дія виявляється на повіку, будуть відрізнятися і травми:

• Удари виникають при ударі в око тупими предметами. При цьому від сили удару будуть залежати і проліковані пошкодження. При слабкому ударі - виникне синець, при сильному - можливі розчавлювання або розрив тканин, переломи кісток.
• Причиною ерозії стають невеликі розрізи або подряпини, вони провокує здирання шкіри, виникнення відкритих ранок.
• Поранення можуть бути колотими, рваними або різаними і є найскладнішим видом ран. Вони дуже часто поєднуються з пошкодженням склери, очниці і внутрішніх структур ока, а також черепа, носа і мозку.
• Надриви виникають в результаті різних видів впливу, але завжди призводять до порушення цілісності століття, частіше трапляється нарив внутрішньої частини (з боку носа). Травма верхньої повіки може провокувати надрив леватора (м'язи, яка управляє рух століття). Очна щілина при цьому деформується.

При огляді завжди встановлюють, є пошкодження наскрізним (проходить через всі шари століття, хрящ) або поверхневим, що зачіпають тільки верхній шар шкіри і м'язовий шар.

Крім того, зазвичай пошкодження зачіпає тільки верхнє або тільки нижню повіку, але зустрічаються випадки, коли травмовані обидва. Травми століття можуть бути також односторонніми (на одному оці) або двосторонніми, що зачіпають обидва ока. При цьому гематома (крововилив, синяк) зачіпає обидва століття і поширюється на інше око.

При розташуванні рани горизонтально краю століття - вона буде менш помітна, її краю не розходяться, якщо рана розташована вертикально - краю розходяться і рана «зяє».

Чим можуть бути небезпечні невеликі травми століття?

При невеликих ерозіях, ударах, пораненнях виникають, як правило, пошкодження, які не зачіпають інші структури ока або частини особи (поверхневі). Вони є досить болючими і створюють значний дискомфорт, так як виникає косметологічний дефект: припухлість, почервоніння, сльозотеча. Через 4-24 години на місці удару або удару утворюється гематома, яка по мірі розсмоктування буде міняти колір: від фіолетового і синяво-чорного до блідо-зеленого. Для повного зникнення косметологічного дефекту потрібно до двох тижнів.

Крім цих ускладнень, такі незначні на перший погляд, травми, як порізи, подряпини, можуть провокувати і більш складні наслідки:

• Інфікування інших структур, що призводить до гнійного гаймориту, кон'юнктивіту, в найскладніших випадках гній може потрапити в мозок. Тут потрібно складне і тривале лікування.
• При пошкодженні м'язової тканини виникають спайки, які призводять до неповного змикання повік (птоз), відновити нормальну рухливість дозволяє тільки хірургічна операція.
• Якщо в рану потрапила інфекція, то на її місці може виникнути рубець, який порушить правильне розташування століття, і воно вивернеться назовні. Лікування займе до 1 місяця, а повністю усунути даний дефект можна тільки оперативним шляхом.

Перша допомога

Надати кваліфіковану допомогу при очних травмах може тільки фахівець. Однак першу допомогу можна і потрібно надати відразу ж після виникнення травми. Так, слід вжити ряд дій:

При пошкодженні століття обов'язково прикладають холод, але не слід забувати про правила санітарії. Шкіра вік добре розтягується і це призводить до більш швидкого утворення гематом, холод допоможе зупинити кровотечу і тим самим зменшити гематому.

На травмоване око потрібно накласти стерильну пов'язку і якомога раніше проконсультуватися з офтальмологом.

Якщо є сильний біль в оці або головний біль потерпілому дають знеболюючі препарати і викликають швидку.

Обробляти рани самостійно не рекомендується.

При виявленні травми століття у дитини його обов'язково потрібно показати офтальмолога. Тільки він може кваліфіковано провести огляд і призначити грамотне лікування.

симптом очок

Іноді на повіках і навколо очей виникає синьо-чорні кола дуже нагадують прикладені до очей скла (нагадують окуляри). Виникає це прояви в результаті перелому основи черепа або лицьових кісток, приблизно у кожного п'ятого при такому діагнозі.

Найбільш часто «симптом окулярів» проявляється відразу після отримання ушкодження, але може виникати і через добу після події.

Ця патологія вимагає негайного звернення до стаціонару.

Пошкодження при складних комбінованих травмах

Складні травми: проникаючі поранення з зачіпанням внутрішніх структур ока, мозку, переломи кісток обов'язково лікуються під наглядом лікаря і вимагають негайного виклику спеціалізованої допомоги. Нерідко від швидкості надання допомоги залежить в подальшому можливість постраждалим бачити, а іноді і саме життя.

У разі нещасного випадку тупим предметом можливі переломи стінки очниці (в районі навколоносових пазух), при цьому виникає крепітація (хруст при натисканні в результаті попадання повітря під шкіру).

Глибоке проникаючі поранення в повіку зазвичай зачіпають склеру, а іноді очне яблуко, очну ямку. Тут порушується положення очного яблука, знижена реакція і положення зіниці, відсутня чутливість рогівки, шкіри навколо ока.

При глибоких пораненнях порушується чутливість ока, шкіри. При пошкодженні нервів і судин зіниця розширена, він не реагує на світло, очей нерухомий. Можливі мозкові порушення, поява мозкової рідини в рані.

Якщо проникаюче поранення доводиться на верхню повіку, то є ймовірність ураження очної ямки і кісток черепа.

Надриви або відриви століття порушують положення очної щілини, призводять до розриву слізного каналу.

Перша допомога

При складних очних травмах дуже важливо якомога швидше надати потерпілому кваліфіковану допомогу, для чого слід негайно викликати швидку.

Для зниження рівня болю прикладають холод, не зачіпаючи ураженої ділянки.

Витягувати стирчать предмети або обробляти місце поранення не можна.

Особливості лікування ушкодження століття

Навіть незначна подряпина може стати причиною косметологічного дефекту, дискомфорту і ускладнень. Тому лікувати все травми століття потрібно обов'язково, але проводити лікування слід тільки після консультації офтальмолога.

Травмоване повіку обов'язково оглядається офтальмологом, що дозволить вчасно виявити складні травми складових очі. Крім того, травма нижньої повіки (рідше верхнього) провокує розрив слізних проходів, що зовні непомітно, але стане значною перешкодою для одужання.

Удари зажадають термінового прикладання холоду в перші 24 години, а на наступну добу лікування теплом. Теплі компреси і примочки сприяють припливу крові і швидшому розсмоктуванню гематом. Застосовують також спеціальні мазі для зняття набряклості і синяви.

При виникненні ерозії потрібно хірургічна обробка ураженої ділянки з нанесенням антисептика, але таку процедуру повинен проводити офтальмолог.

Обробка ерозій і ран завжди проводиться з урахуванням можливого косметологічного дефекту і передбачуваного порушення функцій.

Різані і рвані рани зажадають більш складного лікування: при горизонтальному і особливо вертикальному розташуванні ран потрібно накладення швів.

Ще більш складним буде лікування проникаючих поранень: воно зажадає комплексного лікування всіх уражених структур.

Завжди показано призначення всередину: аскорутин, Етамзилат, добезілат Кальцію.

У складних випадках також можуть призначатися вливання 10-процентного розчину хлориду кальцію.

Хірургічне лікування травми століття

Крім, антисептичної обробки рани в ряді випадків потрібне накладення швів.

Вони накладаються декількома способами, які завжди залежать від ступеня пошкодження:

• При поверхневому розриві шкірно-м'язової пластини накладаються шви в один шар.
• При наскрізному розриві століття потрібно накладення подвійного ряду: на Кон'юнктивальна-хрящову і шкірно-м'язові пластини окремо.
• При надриві століття спочатку робиться стягуючий шов по інтермаргінальному простору (для формування порушеною очної щілини), а потім накладаються два шари швів на пластини.

При діагностуванні поранення століття обов'язковим є проведення протиправцевої щеплення (протиправцева сироватка).

Лікування слізних канальців

Лікування травми століття майже завжди вимагає відновлення слізних шляхів. Якщо не проводити заходи по відновленню прохідності ушкоджених слізних канальців, то може виникнути їх закупорка, яка спричинить за собою невпинне сльозотеча і закупорку порушених проходів.

Результатом невдалого лікування стане ще більш складне оперативне втручання по відновленню проходів.

При проникаюче поранення століття або його надриві завжди проводять діагностику прохідності слізних канальців, а в інших випадках дана діагностика проводиться за потребою.

При проведенні оперативного втручання спочатку проводять діагностику і зшивання слізних канальців (використовують спеціальний зонд і дуже тонку капронову нитку), а вже потім приступають до зшивання століття.

Лікуйтеся і будьте здорові!