транзиторна мікрофлора

Що таке транзиторна мікрофлора

Транзиторна мікрофлора - це умовно-патогенна мікрофлора сечостатевих органів, постійна присутність якої нехарактерно для здорової людини і яка за певних умов може викликати запальний процес в сечостатевих органах і передаватися статевим путем.Поетому їхні капітали і захворювання, пов'язані з наявністю транзиторної мікрофлори потрібно визначати як інфекцію .

В процесі еволюції частина мікроорганізмів отримала здатність колонізувати сечостатеві органи людини, викликаючи при цьому у частини людей захворювання. У більшості випадків ці мікроорганізми життєздатні в сечостатевих органах тільки певний час, а потім знищуються різними захисними механізмами - наприклад, кислим середовищем піхви у жінок, цинко-пептидним комплексом секрету простати, локальними макрофагами і антитілами у чоловіків і.т.д.Поетому така мікрофлора статевих органів названа тимчасовою - транзіторной.Но у певної частини людей, які мають різні порушення захисних механізмів сечостатевої системи, транзиторна мікрофлора викликає різні запальні п оцессе і захворювання.

Транзиторна мікрофлора: представлена мікроорганізмами, колонизирующими поверхневі шари шкіри, і має найбільше епідеміологічне значення. Вона часто купується медичним персоналом в результаті безпосереднього контакту з пацієнтом або контамінованих об'єктами навколишнього середовища, що знаходяться поблизу пацієнтів. Саме транзиторная мікрофлора найчастіше відповідальна за розвиток інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги в ЛПЗ.

Транзиторна флора може бути представлена небезпечними в епідеміологічному відношенні мікроорганізмами (Escherichia coli, Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Salmonella spp. S.aureus, Candida albicans, ротавіруси та ін.), В тому числі госпітальними штамами збудників ВЛІ. Частота виявлення умовно-патогенних мікроорганізмів на шкірі рук МП може бути дуже високою. Весь час, поки ці мікроби зберігаються на шкірі, вони можуть передаватися пацієнтам при контакті і контаміновані різні об'єкти, здатні забезпечити подальшу передачу збудника. Ця обставина робить руки персоналу найважливішим фактором передачі ВЛІ.

Представники транзиторної мікрофлори мешкають на шкірі рук нетривалий час, в окремих випадках становить більше 24 годин. Вони легко можуть бути видалені за допомогою звичайного миття рук і тим більше при митті / обробці рук антисептичними засобами. При пошкодженні шкіри рук, в тому числі і в результаті застосування неадекватних методів миття та дезінфекції рук, транзиторні мікроорганізми здатні довго колонізувати шкіру, формуючи при цьому нову, набагато більш небезпечну резидентную (але не нормальну) мікрофлору.

Які механізми захисту сечостатевих органів

Для захисту сечостатевих органів від транзиторної мікрофлори існують певні чинники защіти.От їх стану залежить чи буде людина інфікована транзиторною мікрофлорою і викличе вона у нього захворювання (запальний процес) .До факторів захисту відносять механічні, імунологічні, кислотно-лужний баланс сечостатевих органів (рН ) .У жінок особливе значення надається нормальної лактобаціллярной мікрофлорі, у чоловіків - протимікробну фактору передміхурової залози.

Який механізм захисту статевих органів у жінок

Стан і функція верхніх відділів репродуктивного тракту багато в чому залежать від механізмів захисту піхви:

Механічний захист

Слизова пробка цервікального каналу забезпечує механічну перешкоду за рахунок в'язкості, а також містить антимікробні субстанції і антитіла (секреторний IgА, лізоцим).
Також важливу захисну роль відіграє менструація (відторгнення функціонального шару ендометрія, формування на його місці лимфоцитарного вала, перешкоджає тривалому перебуванню патогенних мікроорганізмів) .Також важливу функцію механічного видалення бактерій з піхви здійснюють фізіологічні білі (секреція в нормі 2 мл / добу) і фізіологічна десквамація епітелію

імунологічні фактори

Локальна імунологічна захист здійснюється макрофагами слизової піхви і локальними (місцевими) секреторними імуноглобулінами IgA, активна продукція яких відбувається в клітинах піхви і лизоцимом слизової оболонки

Нормальна мікрофлора піхви і кислотність піхви

Нормальна лактобаціллярная мікрофлора піхви грає ключову роль в захисті від транзиторної і патогенної мікрофлори.Помімо конкурування за поживні речовини (глікоген піхви), виділення бактерицинов і стимуляції місцевої імунної системи, нормальна мікрофлора створює кисле середовище піхви, якої багато дослідників надають визначальне значення в захисті від умовно -патогенних і патогенних бактерій.Рассмотрім докладніше механізм утворення кислого середовища піхви:

Механізм створення кислого середовища піхви

Під дією естрогенів (жіночих статевих гормонів) з продуктів розпаду надходить в організм їжі в клітинах піхви відбувається синтез (освіта) особливої речовини глікогена.Гормон прогестерон викликає злущування і руйнування епітеліальних клітин піхви з наступним вивільненням з них глікогену, який розпадається на мальтозу і декстрозу, які служать їжею для мешкають в піхву лактобацили, що становить до 98% нормальної мікрофлори і біфідумбактеріям.В процесі взаємодії лактобацил і глікогену утворюється олочная кислота, яка надають піхві певну кислотність, яка в нормі дорівнює рН 3.5-4.5

Який механізм захисту статевих органів у чоловіків

Стафілококи уретри (див. Нормальна мікрофлора статевих органів чоловіки) не забезпечують надійний захист сечостатевих органів як лактобацили піхви жінки.

Нейтральна або слаболужна середу уретри

Створюється уретральним секретом і секретом передміхурової желези.Такая середовище перешкоджає розмноженню ацидофільних бактерій в уретрі (наприклад нормальних лактобацил піхви, кандид)

Локальна імунологічна захист

Здійснюється макрофагами слизової уретри і локальними (місцевими) секреторними імуноглобулінами IgA, активна продукція яких відбувається в клітинах слизової уретри і в передміхуровій залозі, а також лизоцимом уретрального секрету.

Цинк-пептидний комплекс секрету простати

Цинк-пептидний комплекс або протимікробний фактор простати, який має виражену антимікробну дію і сприяє підтримці нейтрально-лужного середовища уретри.Концентрація цинку в секреті простати у здорового чоловіка більш ніж в 100 разів перевищує концентрацію його в інших органів.

Таким чином природою встановлений захисний механізм протидії - в кислому середовищі піхви не приживаються мікроорганізми уретри чоловіків, в нейтрально-лужному середовищі уретри чоловіки не приживаються мікроорганізми піхви женщіни.Нейтральная середу сечостатевих органів чоловіки сприяє виживанню всіх сперматозоїдів, кисле середовище піхви жінки здійснює еволюційний контроль - знищуючи недорозвинених сперміїв.