Тиреоїдні гормони - сучасна тиреоїдології

Тиреоїдні гормони синтезуються в щитовидній залозі. Щитовидна залоза - самий непарний орган внутрішньої секреції. Складається з двох частин, розташованих по обидві сторони трахеї. Дві частини з'єднані вузьким перешийком на рівні другого-третього кільця трахеї. Бічні частки охоплюють трахею і прикріплені до неї сполучною тканиною. Форму щитовидної залози можна порівняти з буквою "Н" або метеликом. Іноді визначається додаткова (пірамідальна) частка щитовидної залози, яка відходить від перешийка. Маса залози у дорослих 20-30 м З віком, після 50 років, маса залози зменшується.

Кровопостачання забезпечують дві верхні і дві нижні щитовидні артерії, а також додаткові гілки від артерій стравоходу, глотки. Здійснюється симпатична іннервація щитовидної залози від шийних гангліїв і парасимпатична іннервація від блукаючого нерва. Лімфатичний відтік здійснюється через лімфатичні вузли, розташовані в стравохідно-трахеальних борозні, спереду і з боків від трахеї.

Основна структурно-функціональна одиниця щитовидної залози - фолікул. Стінки фолікула складаються з тиреоцитів. У нормі тиреоцитах представлені кубічнимепітелієм, при гіперфункції - циліндричним, при гіпофункції - плоским. На мембранах тиреоцитов наявні рецептори до ТТГ, Кт4а + АТФ-ази і натрій-йодний котранспортер, що забезпечує надходження йоду, а також тіреопероксідазе, амінопептидази, які генерують пероксид водню, необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів. Також на мембранах знаходиться пендрін, що бере участь в регуляції транспорту йоду в фолікули. Фолікули заповнені колоїдом, що містить тиреоглобулін. У тиреоцитах відбувається синтез і йодування тиреоглобуліну одночасно. Тиреоглобулін містить 115 залишків тирозину, які підлягають йодуванню. Біосинтез тиреоїдних гормонів пов'язаний з йодом.

Йод відноситься до життєво необхідних мікроелементів. Концентрація йоду в плазмі становить 10-15 мкг / л. До 80% загальної кількості йоду, що міститься в організмі людини, депонується в щитовидній залозі. Виділяють чотири етапи біосинтезу тиреоїдних гормонів. При надходженні йоду з їжею, питною водою в організм відбувається всмоктування його в кишечнику у вигляді йодидів. Надалі йод поглинається тиреоцитах з плазми крові завдяки енергетичної підтримки АТФ і стимуляції ТТГ. Після органіфікації активоване йод забезпечує йодування тирозину з утворенням попередників тиреоїдних гормонів монойод-тирозину і дийодтирозин, а шляхом конденсації монойодтірозіна і дийодтирозин утворюються трійодти-ронин (Т3) і тироксин (Т4) за участю тіреопероксідазе, під контролем селенвмісноі глутатіонпероксидази. Комплекс тиреоглобуліну з тироніни шляхом ендоцитозу переміщається з колоїду в фолікулярну клітку, де і депонується. Вивільнення тиреоїдних гормонів з цієї тіреогло-Булин відбувається в апікальній частині тиреоцитов шляхом гідролізу. Регуляція функції щитовидної залози здійснюється за принципом зворотного зв'язку (рис. 1).

Секреція тиреоїдних гормонів здійснюється під впливом ТТГ, завдяки наявності рецепторів до нього на мембранах тиреоцитов. До того ж біосинтез тиреоїдних гормонів щитовидною залозою пов'язаний з впливом соматостатину і тиреотропин-рилізинг-гормону на гіпофіз до секреції ТТГ. При зниженні концентрації тиреоїдних гормонів в крові, виділяється ТТГ, стимулюються специфічні рецептори, збільшується активність протеза за допомогою цАМФ, що сприяє гідролізу тиреоглобуліну з вивільненням тиреоїдних гормонів в кров.

Вивільняються також монойодтірозіна і дийодтирозин, які здаються на зберігання всередині залози, а вівільнівшійся йод знову використовується для біосинтезу гормонів. Частина відпрацьованого йоду виводиться з організму з сечею.

Після звільнення в кров відбувається подальше зв'язування більшості тиреоїдних гормонів з транспортними тіреоідзвьязуючіми білками, утворюються загальні фракції. Тільки 0,04% тироксину і 0,4% трийодтироніну знаходяться у вільній формі в крові, вони фізіологічно активними. Причому Т4 вважають прогормоном Т3, який є більш активним. В результаті дейодування тироксину, що відбувається, головним чином, в печінці, нирках, м'язах за допомогою дейодаз, утворюється додатково до 80% трийодтироніну, половина якого перетворюється в активну форму, а половина - на реверсивний Т3.

Тиреоїдні гормони впливають на процеси метаболізму - білковий, ліпідний, вуглеводний, водно-електролітний та енергетичний. Підвищують синтез білків, регулюють синтез нуклеїнових кислот; збільшують всмоктування вуглеводів в кишечнику, і стимулюють глюконсогенез в печінці; підсилюють синтез, але в більшій мірі, катаболізм ліпідів, і виділення холестерину з жовчю; стимулюють термогенез, синтез вітаміну А в печінці.

Гормони щитовидної залози впливають на фізичний і психічний розвиток людини. Стимулюють поглинання кисню всіма тканинами, крім головного мозку, селезінки, яєчок. Вони необхідні для розвитку всіх органів і систем. Тиреоїдні гормони забезпечують функцію дихального центру, що регулюють тканинний цикл, проліферацію тканин.

Тиреоїдні гормони грають важливу роль в рості і розвитку дитини, формуванні інтелектуальних здібностей, регулюють діяльність головного мозку і периферичної нервової системи шляхом стимуляції ретикулярної формації,

коркових процесів в ЦНС, психічної активності. Впливають на серцево-судинну систему посилення хроно- тропноіта инотропной активності міокарда.

Гормони щитовидної залози підвищують чутливість тканин до катехоламінів; регулюють функцію статевих і молочних залоз; підвищують моторну функцію шлунково-кишкового тракту; стимулюють еритропоез, сприяють зниженню екскреції кальцію з сечею; знижують гідрофільність тканин і реабсорбцію натрію нирками, беруть участь у метаболізмі кісткової тканини.