Тетанія симптоми, тетанические судоми у вагітних, види (гастрогенная)

Клінічний синдром, що виражається в підвищеній нервово-м'язової збудливості, називається тетанією. Характеризується ця патологія появою судом м'язів верхніх кінцівок і обличчя. Розвивається тетания через порушення обмінних процесів і зниження вмісту кальцію в крові. Виникнути такий синдром може у новонароджених, вагітних жінок, людей з різними порушеннями роботи ендокринних залоз і органів травлення.

характеристика

Судомний синдром при тетанії може бути тривалим і неповним. Зазвичай це тонічні судоми. Перед ними може спостерігатися оніміння, парестезії, дрібне тремтіння м'язів. Часто їх супроводжує сильний м'язовий біль. М'язи напружуються дуже сильно, на дотик стають твердими і не піддаються ніякому впливу. Вони найчастіше зачіпають верхні кінцівки, причому, симетрично з обох сторін. Уражаються м'язи-згиначі. Тому рука при нападі набуває характерного напівзігнуте положення.

Іноді спазми виникають на лицьових м'язах. Рідше - в м'язах ніг і тулуба. Найсерйознішими є спазми гладкої мускулатури глотки, шлунково-кишкового тракту або серцевого м'яза. При цьому може бути порушення дихання. Але найнебезпечніше при тетанії ларингоспазм, який зустрічається частіше у маленьких дітей.

Крім судом, хвороба характеризується перевозбудімость нервової системи. Це виражається в тахікардії, підвищеної пітливості. Іноді тетания супроводжується психозами або неврастенію.

різновиди

Залежно від причин виникнення і особливостей протікання патологічного процесу виділяють наступні види тетании:

• нейрогенная;
• ентерогенним з'являється через порушення всмоктування кальцію в кишечнику;
• гіпервентіляціонная розвивається внаслідок ураження центральної нервової системи і розвитку респіраторного алкалозу;
• гіпокальціеміческая;
• паратиреоїдного - в результаті дефіциту ПТГ;
• гастрогенную виникає через отруєння організму азотистими сполуками і внаслідок втрати великої кількості мінералів з блювотою або рідким стільцем;
• тетанія вагітних розвивається через зниження рівня кальцію в крові матері.

Залежно від того, як протікає захворювання, можна виділити явну і приховану тетанію. Явну форму можна визначити відразу. Судоми при цьому виникають спонтанно, іноді їм передують парестезії. Вони можуть протікати як нетривалі напади, розділені довгими проміжками. Або ж розвиваються тривалі важкі судомні стани на кілька годин.

Прихована тетания. або латентна форма, може протікати майже безсимптомно. Хворі відчувають похолодання кінцівок, оніміння, парестезії. Судоми зазвичай не з'являються до того моменту, поки не з'являться провокуючі фактори: інтоксикація організму, інфекції, травми, переохолодження чи перегрівання. При цьому прихована форма переходить в явну тетанію.

Явна форма тетанії характеризується періодичними судомами, які можуть виникати без видимої причини

Гастрогенная

При виразковій хворобі або стенозі вихідного отвору шлунка може розвинутися гастрогенная тетания. Основною причиною втрати кальцію є часта неприборкана блювота, яка веде до зневоднення організму. Але нервово-м'язове порушення викликається не тільки зниженням рівня кальцію. Внаслідок порушення діяльності шлунково-кишкового тракту відбувається отруєння організму азотистими сполуками після розпаду білків, а також накопичення фосфатів.

Ця форма захворювання може протікати у прихованій або явній формі. Але дуже важливо вчасно поставити діагноз, щоб не допустити ускладнень. Крім судомного синдрому, шлункова тетанія проявляється анемією, слабкістю, втратою апетиту, блювотою. У важких випадках спостерігається пригнічений стан хворих, затемнення свідомості, слабкість, блідість шкірних покривів, сильне зневоднення організму.

Ще почитати:

Від чого зводить руки судомою

Тетанію можуть викликати такі причини:

• захворювання шлунка і кишечника, наприклад, дизентерія, коліт;
• патології щитовидних і околощитовідних залоз;
• зневоднення організму на тлі блювоти і діареї;
• сильні стреси і нервове перенапруження;
• вагітність;
• гіпервентиляція;
• переохолодження.

Тетанія може виникнути у новонароджених дітей. Рання гіпокальціємія починається через припинення надходження кальцію з організму матері. Найчастіше таке трапляється у недоношених малюків, у тих, які пережили родову травму або народилися з низькою вагою. Факторами ризику є також токсикоз мами під час вагітності, цукровий діабет або патології щитовидної залози. Іноді розвивається пізня гіпокальціємія новонароджених. Це відбувається після того, як малюка починають годувати коров'ячим молоком, в якому багато фосфору.

Через різке зниження рівня кальцію в крові у новонароджених може розвинутися тетанія

Так як існують кілька різновидів захворювання, то і прояви у нього теж різні. Але є і загальні симптоми тетанії. Починається захворювання з оніміння пальців, слабкості м'язів. Хворий відчуває відчуття плазує мурашок, похолодання кінцівок. Може спостерігатися скутість суглобів. Через деякий час розвиваються судоми. Найчастіше вони вражають м'язи, що згинають верхні кінцівки. Тому під час спазму рука займає характерне положення. Крім того, відбуваються спазми периферичних судин, тому шкіра у хворих бліда. Недолік кальцію відбивається також на стані волосся, нігтів і зубів - спостерігається їх руйнування.

У дітей напад може нагадувати епілептичний припадок. Голова дитини закидається, розвивається ларингоспазм, що супроводжується задишкою. Часто спостерігаються також болі в животі, спазми кишечника і навіть вінцевих артерій. У дитини може підвищитися внутрішньочерепний тиск, іноді буває набряк зорових нервів.

Дуже важливо вчасно виявити наявність захворювання, щоб почати лікування

діагностика

Ця патологія небезпечна, особливо якщо розвивається у дітей. Тому дуже важливо вчасно діагностувати захворювання і почати терапію. У новонароджених схожі симптоми можуть бути при енцефалопатії, асфіксії, набряку головного мозку, токсоплазмозі, правці, менінгіті. Навіть підвищення температури при звичайній вірусної інфекції може викликати судоми у малюка.

Щоб правильно поставити діагноз, тільки клінічних ознак недостатньо. Тим більше, що прихована форма протікає безсимптомно. Для цього лікар проводить кілька тестів, позитивний результат яких вказує на наявність тетанії. Спочатку він легенько постукує пальцем по зовнішньому краю очниці. При тетанії таке дійстві викликає скорочення кругового м'яза ока. Це симптом Вейсса.

Якщо постукувати по ходу лицевого нерва, скорочуються м'язи навколо рота, носа. Так перевіряється наявність симптому Хвостека. Характерним для тетанії також є симптом Труссо. Хворому перетискають плече на кілька хвилин. При наявності патології через це виникає спазм м'язів руки - вона приймає характерне зігнуте положення. Потім лікар може легенько вдарити молоточком по середній частині гомілки пацієнта. При наявності симптому Петен відбувається судорожне згинання стопи. Характерний для тетанії також тест Шлезінгера. Хворого просять лягти на спину і намагаються зігнути його випрямлену ногу в тазостегновому суглобі. При наявності патології це викликає спазм м'язів стегна і стопи.

Для лікування в більшості випадків достатньо введення препаратів кальцію і вітаміну Д

У терапії захворювання, перш за все, потрібно зняти напад, особливо у дитини. Для цього вводиться внутрішньовенно хлористий кальцій. Лікування проводиться також внутрім'язовими ін'єкціями сульфату магнію. Все інше лікування спрямоване на попередження нових нападів і нормалізацію кислотно-лужної рівноваги в організмі. Показані препарати, що містять вітамін Д, наприклад, «Ергокальциферол», «дігідротахістерол», «Відехол». Застосовуються також глюконат або хлорид кальцію. Седативні засоби допомагають зняти психічну напругу.

При тетанії протипоказані препарати, що містять фосфор, так як він заважає засвоєнню кальцію. Тому важливо також дотримуватися особливої ​​дієти. Наприклад, молочні продукти рекомендується вживати якомога менше. Хоча вони і містять кальцій, але в них є багато фосфору.

Зазвичай після відновлення рівня електролітного рівноваги крові та лікування основного захворювання, що викликав тетанію, настає одужання.

Якщо лікування почалося вчасно, і нормалізувався мінеральний обмін, одужання настає швидко. У більшості випадків захворювання закінчується сприятливо для пацієнта. Небезпечною тетания може бути для новонароджених або якщо розвинеться ларингоспазм. Найважчими формами вважаються тетания вагітних і шлункова. Тільки при нирковій недостатності, що призводить до швидких втрат кальцію, прогноз може бути несприятливим. Через неправильно проведеного лікування тетания може мати неприємні наслідки. Це може бути ураження кришталика ока, грибкові захворювання нігтів, випадання волосся.

Тетанія - це в більшості випадків не дуже небезпечний стан. Особливо, якщо почати лікування вчасно. Але у вагітних жінок, а також маленьких дітей цей синдром може призвести до серйозних наслідків. Тому в цей час дуже важливо не допускати браку кальцію в крові, уникати інфекцій, стресів і травм.