Термінальна стадія ХНН скільки живуть, лікування, симптоми
На останніх етапах прогресуючої важкої патології нирок неможливо домогтися повного одужання, але зберегти і продовжити життя людині - цілком можливо. Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності перестала бути вироком з того моменту, як з'явилися і стали удосконалюватися апарати для очищення крові, які замінять ниркові функції. Однак навіть при ефективному і повноцінному лікуванні тривалість життя людини в термінальній стадії хронічної недостатності нирок (ХНН) обмежена найближчими 10-15 роками. Точно сказати, скільки проживе людина з непрацюючими нирками, не зможе жоден лікар.
Періоди термінальній стадії ХНН
Незалежно від причинних факторів, термінальну стадію ХНН поділяють на кілька періодів:
- 1 - основні сечовивідних функції збережені (на добу виділяється близько 1 літра сечі), значно погіршується робота нирок по очищенню крові від токсинів, але немає глибоких і незворотних змін в органах і тканинах організму;
- 2А - знижується кількість сечі до 300 мл на добу, з'являються ознаки порушення важливих обмінних функцій в організмі, підвищується артеріальний тиск, і виникають симптоми серцевої недостатності;
- 2Б - на відміну від попередньої стадії, різко погіршується робота серцево-судинної системи з формуванням важкої серцевої недостатності;
- 3 - відсутня сечовиділення, порушені всі очисні функції нирок, на тлі декомпенсації всіх органів і систем організму з'являється загальний набряк всіх тканин.
Визначення періоду потрібно для вибору тактики лікування: при 1 і 2А періодах, ще є можливості для застосування ефективних методик лікування. У 2Б і 3 періоді, коли відбуваються незворотні зміни в життєво важливих органах, вкрай складно сподіватися на позитивну динаміку терапії.
Лікування в період термінальної стадії ХНН
Всі лікувальні заходи в термінальній стадії ХНН проводяться в умовах лікарні і поділяються на консервативні методи і хірургічні варіанти лікування. Переважній більшості хворих будуть потрібні всі можливі варіанти терапії ниркової недостатності, які будуть використовуватися поетапно.
консервативна терапія
До основних методикам, застосовуваним у всіх пацієнтів в останній стадії ХНН, відносяться дієтотерапія і антитоксичну дію на кров.
З одного боку, необхідно забезпечити організм хворої людини поживними речовинами і енергією, а з іншого - різко знизити навантаження на систему виділення. Для цього лікар буде використовувати дієтотерапію з обмеженням кухонної солі, тваринного білка і збільшенням кількості жирів і вуглеводів. Заповнення мікроелементів і вітамінів буде відбуватися за рахунок овочів і фруктів. Велике значення має питний режим: треба не тільки забезпечити організм водою, але і строго стежити за виведенням сечі, намагаючись дотримати баланс.
Термінальна ХНН характеризується різким погіршенням роботи нирок по очищенню організму від токсинів і шкідливих речовин, що утворюються в процесі життєдіяльності. Базисне лікування має на увазі обов'язкову дезинтоксикацию крові. Лікар призначить різні варіанти крапельниць, за допомогою яких можна буде частково видаляти токсичні речовини, замінюючи роботу хворі нирки.
Будь-які консервативні методи лікування при хронічній нирковій недостатності, особливо, в термінальну стадію, недостатньо ефективні. Найбільш оптимально використовувати сучасні методики лікування, які практично повністю замінюють втрачені функції нирок. При хронічній нирковій недостатності основним методом лікування є діаліз, суть якого в пропущенні рідини через спеціальний фільтр з відділенням і видаленням шкідливих речовин. Діалізуючі методи можна застосовувати в будь-якому періоді термінальної стадії.
Внутрішня поверхня живота складається з очеревини, яка є природним фільтром. Саме ця властивість використовується для постійного і ефективного діалізу. За допомогою операції всередину живота ставиться спеціальна трубка-катетер, в якій знаходиться растворяющая рідина (діалізат). Протікає по судинах очеревини кров віддає шкідливі речовини і токсини, що збираються в цьому діалізаті. Кожні 6 год треба міняти розчинювальну рідина. Заміна діалізата технічно нескладна, тому пацієнт будинку самостійно може це робити.
Для прямого очищення крові при лікуванні хронічної ниркової недостатності необхідний апарат «штучна нирка». Методика передбачає взяття крові у хворої людини, пропускання через фільтр апарату і повернення назад в судинну систему організму. Ефективність значно вище, тому зазвичай необхідно проводити процедуру тривалістю 5-6 годин 2-3 рази на місяць.
трансплантація нирки
Оперативний метод лікування з трансплантації нирки проводиться тільки при 1 і 2А періодах клінічного перебігу термінальної стадії ХНН. Якщо лікар на етапі обстеження виявив важкі і незворотні зміни в життєво важливих органах (серце, печінка, легені), то пересадку нирки робити безглуздо. Крім цього, протипоказана операція при важких хворобах ендокринної системи, психічних хворобах, виразці шлунка і наявності гострої інфекції в будь-якому місці організму.
Велике значення має підбір донорської нирки. Оптимальний варіант - близький родич (мати, батько, рідні брат чи сестра). Хороший вихід при відсутності родичів - отримання донорського органу від раптово померлої людини, який отримав черепно-мозкові травми без пошкодження внутрішніх органів.
Медичні технології дозволяють без особливих складнощів виконати пересадку нирки, але головне зовсім не операція, а подальше лікування щодо запобігання відторгнення пересадженої нирки. Якщо все пройшло вдало і без ускладнень, то прогноз для життя сприятливий.
Будь-яке лікування термінальної ХНН переслідує основну мету - заміна основних функцій непрацюючих нирок. У початковому періоді останній стадії хвороби найкраще виконати трансплантацію нирки, особливо якщо нормально працюють всі життєво важливі органи і системи людського організму. При серцево-легеневої і печінкової недостатності лікар буде використовувати різні варіанти діалізу. Обов'язковими умовами терапії буде - дотримання дієти і проведення регулярних курсів дезінтоксикації. Результатом комплексного лікувального впливу буде максимально тривале збереження життя людини.
