термічні ураження

При ядерному вибуху опіки складуть 65-83% санітарних втрат. Але і зараз на земній кулі щорічно гине від опіків до 100000 чоловік.

Види зброї і фактори, що викликають термічні поразки

1. Пожежі в спецвійськах (кораблі, танки, автомобілі).

2. Напалм, терміт, фосфор.

3. Вогнемети, запальні бомби.

4. Ядерна зброя ( "профільні" і вторинні опіки).

5. Пожежі (будівлі, ліс).

Фактори, що визначають тяжкість опікової хвороби

Опікова хвороба виникає, як правило, при глибоких опіках понад 10% і поверхневих опіках більше 20%.

2. Глибина ураження.

3. Інші ушкодження. (Комбіновані поразки).

4. Початковий стан (хвороби, перевтома і т. Д.).

Прогноз опікової хвороби

За правилом "сотні" - вік +% загальної площі:

більше 100 - прогноз несприятливий,

менше 80 - сприятливий. Опік дихальних шляхів дорівнює 10%.

Індекс Франка - поверхневий опік 1% - 1 од. Глибокий опік 1% - 3 од. опік дихальних шляхів - 30 од.

до 30 од. - легкий опік;

від 30 до 60 од. - опік середньої тяжкості,

від 60 до 90 од. - важкий опік,

більше 90 од. - вкрай важкий опік.

Прийоми визначення площі опіку

1. "Правило долоні" (близько 1%).

2. "Правило дев'яток". голова, шия - 9%, рука - 9%, нога - 18%, тулуб спереду - 18%, тулуб ззаду - 18%, промежину - 1%.

3. За Г. Д. Вілявіну - штрихування по контуру-силуету з сіткою.

Ступінь опіків (глибина)

1 ступінь - еритематозна (гіперемія, набряк, біль).

2 ступінь - бульозна (утворення пухирів).

3 ступінь - некротична.

За - частковий некроз зі збереженням органоїдів шкіри - сальні і потові залози, волосяні цибулини.

36 - некроз шкіри на всю товщу.

4 ступінь - некроз клітковини, фасцій, м'язів, кісток.

Приєднання інфекції, придавливание опікової рани до ліжка, порушення мікроциркуляції в результаті шоку і загальна гіпоксія спосіб-обхідних появи вторинного некрозу, т. Е. Поглиблюють ступінь опіку.

діагностика опіків

В діагноз вносять: чим викликаний опік, глибину (ступінь) опіку, пло-ща, локалізацію, наявність опіку дихальних шляхів, наявність шоку (або іншої фази перебігу опікової хвороби). Точність діагнозу залежить від термінів, особливо для діфференцірова-ня З а і 3 б ступенів.

Ознаки опіку дихальних шляхів:

- опік отримано в закритому приміщенні,

- обпалення волосся в носових ходах,

Фази опікової хвороби

2. Токсемія (від 3 до 15 діб).

3. септикотоксемії (нашаровується на токсемію з 4-5 дня і продол жается до загоєння рани).

4. Реконвалесценция або опікове (раневое) виснаження.

Опіковий шок (особливо)

- еректильна фаза до декількох годин,

- торпидная фаза до 3 діб,

- тяжкість пропорційна площі глибокого опіку,

- гемоліз еритроцитів і гіперкоагуляція,

- плазмопотеря, яка веде до гіповолемії і гемоконцентрації,

- порушення функції нирок незалежно від артеріального тиску-ня.

Важкий шок може бути при достатньому рівні АТ,

- олігурія, гемоглобінурія, альбумінурія, азотомія,

Ознаки важкого шоку:

- діурез менше 15-20 мл на годину,

Ознаки вкрай важкого шоку:

- площа глибокого опіку більше 40%,

- анурія (добовий діурез до 100 мл),

- сеча темно-коричневого кольору з осадом (гемоглобінурія).