Свищ на вусі - що це таке і лікування захворювання у дитини і дорослого
Свищ на вусі - це сформований тонкий каналець в області вушної раковини. Його внутрішня поверхня вистелена тканинами циліндричного або плоского епітелію в кілька шарів. Згідно з дослідженнями, кожен четвертий випадок освіти свища вуха пов'язаний зі спадковістю.
Загальні відомості і класифікація
Причина свища в вусі може мати придбаний або вроджений характер:
- Набутий з'являється як ускладнення після невдало проведеної хірургічної операції, а також в результаті затяжної гнійного процесу при отиті або мастоидите. Чим сильніше запалення, тим ширше і більше може бути отвір.
- Природжений розвивається в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку або як рудимент зябрових дуг (неповне заростання першої зябрової щілини). Наукова назва цього явища - преаурікулярная фістула.
- Спостерігається тільки точка входу або невелике заглиблення. Сам хід не сформований, тому прозондувати його не можна.
- Над козелком є видиме отвір. Сформовано канал глибиною 5-10 мм у вигляді циліндра або трубки. Секрет в них не затримується, тому запальні процеси рідкісні.
- Отвір помітно, проте його діаметр помітно менше діаметра самого каналу, що призводить до накопичення секрету і частим запаленням. Довжина ходу досягає 15-17 мм.
- Канал має велику протяжністю (понад 17 мм), іноді є відгалуження.
Важливо! Предушние свищі зазвичай мають невелику довжину і закінчуються сліпо, їх причина - неповне зрощення горбків вушної раковини.
Якщо ж вони є наслідком залишків зябрових щілин зародка, то ходи можуть мати велику протяжність і мати виходи в середнє вухо, шию або ротову порожнину.
симптоми появи
Найчастіше преаурікулярная (вроджена) фістула ніяк не дає про себе знати, і батьки навіть не підозрюють, що це свищ в вусі, коли помічають маленьку точку. Виявляються вони часто випадково при планових медичних оглядах або косметичних процедурах, іноді тільки через кілька років. З вхідного отвору час від часу може виходити трохи прозорого або білого секрету
Однак при попаданні всередину інфекції може початися запальний процес, основними симптомами якого є:
- помітний отвір близько органу слуху;
- хворобливість;
- виділення гною з точки входу;
- біль і набряклість тканин;
- підвищення температури тіла;
- слабкість і нудота.
Якщо фістула - результат хірургічного втручання, то можуть з'явитися ущільнення у вигляді горбків і почервоніння навколо накладеного шва.
При наявності у дитини хронічного карієсу або отиту можливе виникнення фістули кісткової тканини лабіринту. Цей процес супроводжується відчуттям пульсації в ураженої частини голови, нудотою, блювотою, запамороченням, зблідненням, різкими приливами з підвищенням пітливості.
діагностика захворювання
При наявності симптомів хвороби, необхідно звернутися до отоларинголога, оскільки розвивається нагноєння буде тільки посилювати больові відчуття. ЛОР встановлює діагноз, проводячи такі дії:
- пальпація привушної області;
- візуальне вивчення виділяється секрету;
- зондування каналу для з'ясування його глибини;
- фістулографія або прессорная проба для визначення глибини довгих ходів і наявності відгалужень.
Важливо! Природжений свищ на вусі у дитини ретельно досліджується.
Якщо він короткий і сліпий, не представляє небезпеки для здоров'я малюка, то досить спостерігати за ним, регулярно обробляти і дезінфікувати, щоб не допустити нагноєння.
методи лікування
У разі, коли канал запалюється, викликаючи генетично і набряк навколишніх тканин, то необхідно проводити лікування.
У початковий період загострення лікар робить невеликий надріз, через який відтікає гнійний вміст. Після цього використовуються антисептичні та антибактеріальні препарати, такі як розчин хлоргексидину біглюконат і мазь Левомеколь. Після закінчення запального процесу отвір закривається, проте через деякий час хід може знову нагноиться. У разі важкодоступного розташування точки входу проводиться загальна антибактеріальна терапія, що усуває запалення, після чого свищ зникає.
При наявності часто рецидивуючих фістул проблема вирішується хірургічним шляхом після обов'язкового проведення фістулографії. Такі операції проводяться з великою обережністю досвідченими фахівцями в умовах стаціонару, оскільки предушние свищі розташовані дуже близько до особових нервах. Хірургічне втручання здійснюється в період ремісії не раніше ніж через місяць після консервативного лікування. Для дорослих в основному використовується місцевий наркоз, для дітей - загальний.
Неглибокі свищі видаляються повністю. Для цього використовуються сучасні методи розщеплення або руйнування гальванокаустіческім шляхом. Довгий і розгалужений канал вирізають повністю разом з капсулою.
Це досить складна і копітка процедура, оскільки якщо частина капсули залишиться в тканинах, вона може знову нагноиться. При цьому, якщо операція проведена недостатньо кваліфіковано, то утворився рубець може приховати свищевой канал і сильно ускладнити повторну операцію.
Народна медицина пропонує свої варіанти лікування цього захворювання:
- розчинити муміє в воді і робити примочки;
- ставити компреси з міцного відвару звіробою;
- змащувати на ніч отвір сумішшю горілки і оливкового масла, прикладаючи зверху капустяний лист.
Будь-яких методів профілактики вроджених фістул не існує. Придбаних ж свищів можна уникнути, якщо вчасно лікувати гнійні форми вушних хвороб, таких як мастоидит або отит.