Суглобова капсула колінного суглоба

Суглобова капсула колінного суглоба. Пальпація суглобової щілини колінного суглоба

Суглобова капсула колінного суглоба у здорової людини не пальпується, зто стає можливим лише при її утолщении (запалення, склероз). Обмацування капсули проводиться кінчиком вказівного пальця уздовж лінії її прикріплення до виростків стегна і гомілки. Маніпуляція безболісна. Якщо при пальпації цих місць визначається еластичний валик і (або) хворобливість, то це свідчить про капсули.

Найкраще потовщення капсули вдається пропальпувати в області її верхнього завороту. Для промацування капсули в цьому місці пальці лікаря встановлюються вище верхнього полюса чашечки витягнутої ноги на 5 см, при легкому тиску пальці зміщуються разом зі шкірою в сторону суглоба і назад. У здорових в області завороту капсула також не пальпується, якщо ж пальці сприймають складку на віддалі від чашечки на 4-5 см, то це ознака патології. Хворобливість при пальпації виникає при запаленні синовії.

Суглобова щілина доступна дослідженню лише з боків зв'язки надколінника. При пальпації коліно повинно бути зігнуто до 100 °, лікар кінчиком вказівного або великого пальця послідовно промацує суглобову щілину зліва і праворуч від власної зв'язки надколінника аж до сухожиль задньої групи миші стегна. Внутрішня і зовнішня ротація гомілки кілька розкриває латеральну і медіальну частини суглобової щілини. Пальпація проводиться в спокої і при згинанні - розгинанні коліна.

У здорової людини суглобова щілина пальпується відповідно до рельєфом виростків, дослідження безболісне. Поява болю - ознака патології синовіальної оболонки менісків і ін. Іноді при пальпації щілини можуть визначаться мігруючі внутрісуглобні тіла від 3 до 20 мм, що характерно для патології хряща.

При пальпаторном дослідженні періартикулярних тканин необхідно оцінити стан внутрішніх і зовнішніх бокових зв'язок колінного суглоба, особливо ретельно обмацуються місця їх прикріплення до надвиростка. Пальпація проводиться кінчиком вказівного пальця, обмацування поєднується з помірним натисканням. Спочатку пальпується внутрішня Поверхносние надмищелка стегна на рівні середньої лінії великогомілкової кістки, де кріпиться внутрішня бічна зв'язка (тут частіше спостерігається її відрив).

Далі, нижче суглобової щілини обмацують мищелок великогомілкової кістки. Зовнішня бічна зв'язка пальпується по зовнішній поверхні колінного суглоба, зверху - посередині стегнової кістки у латерального надвиростка стегна, внизу - біля зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки.