Сучасний стан психології дітей з порушеннями ода

Сучасний стан психології дітей з порушеннями ОДА.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) позначає групу рухових розладів, що виникають при ураженні рухових систем головного мозку і виявляються в нестачі або відсутності контролю з боку нервової системи за довільними рухами.

Предмет і завдання психології дітей з порушеннями функцій ОДА.

Предметом вивчення даної галузі спеціальної психології є особливості формування і розвитку психіки людей з порушеннями опорно-рухового апарату.

Завдання цього напрямку спеціальної психології:

вивчити загальні закономірності психічного розвитку дітей з нормальним і порушеним руховим розвитком;

вивчити специфічні особливості розвитку психіки дітей з порушеннями опорно-рухового апарату;

розкрити компенсаторні можливості, що дозволяють подолати вплив порушень опорно-рухового апарату на психічний розвиток;

4) виявити найбільш ефективні методи корекційного впливу на розвиток дитини з порушеннями опорно-рухового апарату, давши їм психологічне обгрунтування.

на дитячий церебральний параліч;

з наслідками поліомієліту;

з прогресуючими нервово-м'язові захворювання (міопатія, розсіяний склероз та ін.);

Основні етапи становлення психології дітей з порушеннями ОДА.

ВУкаіни на початку XIX ст. питаннями допомоги дітям і підліткам з руховими порушеннями займався Г. І. Турнер. Він намагався проводити ортопедичне корекцію уражених кінцівок. Під його патронатом була організована трудова майстерня, в якій хлопчиків з руховими порушеннями навчали професіями.

У 50- 60-і рр. XX ст. в Угорщині виник особливий напрямок реабілітаційної роботи, орієнтоване на розробку методів виховання рухів у дітей з порушеннями функцій опорно-рухового апарату - кондукгівная педагогіка, яка показала провідну роль спеціального навчання в подоланні порушення рухів.

На даний момент дана галузь спеціальної психології інтенсивно розвивається як за кордоном, так і в нашій країні.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - це захворювання, що вражає центральну нервову систему, що несе за собою затримку інтелектуального розвитку, порушення координації руху і поралізаціі рухової системи.

ДЦП - такий діагноз безсумнівно злякає будь-яких батьків і часто звучить як вирок. Проте, батькам дитини не варто опускати руки. Необхідно виявити справжні причини, що ведуть до порушення рухових функцій дитини. Основними причинами захворювання є:

· Наявність порушень в генетичному апараті батьків, може проявитися у вигляді ДЦП у дитини;

· Кисневе голодування мозку плоду під час вагітності або ж при пологах в результаті різних крововиливів;

· При наявності інфекційних захворювань у дитини, в перші дні життя, таких як енцефаліт, менінгіт, арахноїдит, що протікають з високою температурою;

· Вплив отруйних і токсичних факторів на плід дитини. Це найчастіше відбувається через роботи вагітної жінки у шкідливих проізводвенних умовах, прийомі сильнодіючих лікарських препаратів в період вагітності;

· Різні травми матері під час вагітності та пологів;

ДЦП поділяють на три групи

До першої групи належить, так званий істинний дитячий церебральний параліч, які не придбаний. Це коли захворювання - є спадковим або вродженим. У таких дітей на момент народження, мозок вже схильний до генетичних порушень: недорозвинений, менше за розміром, менш виражені звивини мозку.

До другої групи відноситься ДЦП істинний, але придбаний. До неї відносяться діти з набутими порушеннями головного мозку. Причинами можуть служити: важка травма при пологах, або травмуючий вплив отруйних речовин, а також важке інфекційне ураження мозку. Таким чином такий ДЦП має вже не спадковий характер, а набутий. У таких випадках, можлива адаптація дітей до самостійного пересування і ходьбі.

До третьої групи відноситься ДЦП перестав істинний придбаний. Ця група найбільш численна. До неї увійшли псевдо-ДЦП або придбаний ДЦП-синдром. В даному випадку, головний мозок у дітей спочатку був біологічно повноцінним, але в результаті дії, найчастіше, родових травм з'явилися порушення в різних відділах головного мозку, в подальшому призводять до паралізації багатьох функцій. Так само причиною придбаного ДЦП може з'явитися кисневе голодування головного мозку під час вагітності, впливу сильних отруйних речовин, фізично несприятливі фактори.

Для дітей з ДЦП велику роль відіграє не тільки своєчасно розпочате лікування, але і подальша комплексна реабілітація. Однією з кращих в світі, вважається система лікування і реабілітації дітей з ДЦП в Німеччині.

До лікування таких хворих потрібно підходити індивідуально. До засобів лікування цієї недуги відносяться такі як сірчані і радонові ванни, сегментарний і точковий масаж, балансотерапія, лікування стовбуровими клітинами. Але основним методом лікування є спеціальна лікувальна гімнастика.

Найпоширеніша причина дитячої інвалідності, церебральний параліч є нейромускулярним захворюванням. Виникає в результаті патологічних процесів, що відбуваються в нервовій системі матері і дитини до, під час і після пологів. Хоча ці порушення не прогресують, з віком вони стають все більш помітними. Розрізняють три види церебральних паралічів: спастичний, атетоїдную і атаксические. Іноді зустрічаються змішані форми.

Рухові розлади можуть бути мінімальними, помітними тільки під час фізичних занять (наприклад, біг), або важкими, що приводять до інвалідності. Часто паралічі поєднуються з іншими відхиленнями, наприклад, з епілептичними припадків, розладами мови і відставанням в розумовому розвитку.

Прогнози різні. У легких випадках правильне лікування може допомогти вести майже нормальний спосіб життя.

За статистикою на 1000 новонароджених щорічно народжується від 1 до 5 дітей з церебральним паралічем. Найвищий відсоток хворих зустрічається серед недоношених дітей і дітей з малою вагою, причому у хлопчиків церебральний параліч спостерігається частіше, ніж у дівчаток (див. ПРИЧИНИ церебральний параліч).

ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ

• Звертаючись до дитини, говорите повільно і чітко. Спонукайте дитину говорити. Терпляче вислухайте його.

Особливості формування особистості та емоційно-вольової сфери у дітей з діагнозом ДЦП можуть бути обумовлені двома факторами:

- біологічними особливостями, пов'язаними з характером захворювання;

Особливості особистості дитини з аномаліями в розвитку, в тому числі ДЦП, пов'язана, в першу чергу, з умовами її формування, які значно відрізняються від умов розвитку нормальної дитини.

Для більшості дітей з ДЦП характерна затримка психічного розвитку за типом так званого психічного інфантилізму. Під психічним інфантилізмом розуміється незрілість емоційно-вольової сфери особистості дитини. Це пояснюється уповільненим формуванням вищих структур мозку (лобові відділи головного мозку), пов'язаних з вольовою діяльністю. Інтелект дитини може відповідати віковим нормам, при цьому емоційна сфера залишається несформованою.

При психічному інфантилізмі відзначаються такі особливості поведінки: в своїх діях діти керуються в першу чергу емоцією задоволення, вони егоцентричні, не здатні продуктивно працювати в колективі, співвідносити свої бажання з інтересами навколишніх, у всій їхній поведінці присутній елемент "дитячості". Ознаки незрілості емоційно-вольової сфери можуть зберігатися і в старшому шкільному віці. Вони будуть проявлятися в підвищеному інтересі до ігрової діяльності, високої сугестивності, нездатності до вольового зусилля над собою. Така поведінка часто супроводжується емоційною нестабільністю, рухової расторможенностью, швидкою стомлюваністю.

Незважаючи на перераховані особливості поведінки, емоційно-вольові порушення можуть проявляти себе по-різному.

В одному випадку це буде підвищена збудливість. Діти цього типу неспокійні, метушливі, дратівливі, схильні до прояву невмотивованої агресії. Для них характерні різкі перепади настрою: вони то надмірно веселі, то раптом починають вередувати, здаються втомленими і дратівливими.

Але є ряд якостей, характерних для обох типів розвитку. Зокрема, у дітей, які страждають порушеннями опорно-рухового апарату, часто можна спостерігати розлади сну. Їх мучать нічні кошмари, вони тривожно сплять, насилу засинають.

Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю. Почасти, це можна пояснити ефектом компенсації: рухова активність дитини обмежена, і на тлі цього органи чуття, навпаки, отримують високий розвиток. Завдяки цьому вони чуйно ставляться до поведінки оточуючих і здатні вловити навіть незначні зміни в їхньому настрої. Однак ця вразливість часто носить хворобливий характер; цілком нейтральні ситуації, невинні висловлювання здатні викликати у них негативну реакцію.

Підвищена стомлюваність - ще одна відмінна риса, характерна практично для всіх дітей з ДЦП. У процесі корекційної та навчальної роботи, навіть за умови високого інтересу до завдання, дитина швидко втомлюється, стає плаксивою, дратівливою, відмовляється від роботи. Деякі діти в результаті стомлення стають неспокійні: темп мови прискорюється, при цьому вона стає менш розбірливою; спостерігається посилення гіперкінезів; проявляється агресивна поведінка - дитина може розкидати знаходяться поблизу предмети, іграшки.

Ще одна область, в якій батьки можуть зіткнутися з серйозними проблемами - це вольова активність дитини. Будь-яка діяльність, що вимагає зібраності, організованості та цілеспрямованості, викликає у нього труднощі. Як вже зазначалося раніше, психічний інфантилізм, властивий більшості дітей з ДЦП, накладає істотний відбиток на поведінку дитини. Наприклад, якщо запропоноване завдання втратило для нього свою привабливість, йому дуже складно зробити над собою зусилля і закінчити розпочату роботу.

У дошкільному віці розвиваються відразу кілька видів діяльності. Провідним видом діяльності в цей період вважається ігрова діяльність, однак важливе значення мають також трудова, навчальна, образотворча та інші види діяльності. У дітей з ДЦП розвиток всіх видів діяльності проходить своєрідно. Пов'язано це в основному з руховою патологією, оскільки будь-яка діяльність передбачає виконання активних зовнішніх дій і операцій, формування навичок і вмінь, в тому числі і рухових.

У дітей з ДЦП предметна діяльність, що передує ігровий, формується зі значним запізненням. Відомо, що дії з предметами формуються паралельно з удосконаленням загальної моторики. Так, нормально розвивається дитина починає активно маніпулювати предметами, коли вже добре тримає голову, сидить. У міру вдосконалення дій з предметами у нього розвивається активне дотик, з'являється можливість впізнавання предметів на дотик. Все це має важливе значення для розвитку пізнавальної діяльності дитини. У дітей з ДЦП предметні дії утруднені внаслідок складної структури рухового дефекту. Це призводить до затримки формування цілісного уявлення про предмет, до недостатнього запасу знань і уявлень про навколишній світ. Для розвитку предметної діяльності важливе значення має сфор-мування зорово-моторної координації. Діти з ДЦП часто не можуть стежити очима за рухами і діями рук, що перешкоджає формуванню предметної діяльності. Ці та деякі інші особливості формування предметної діяльності негативно позначаються на розвитку гри.

Однак повноцінне освоєння дитиною всього спектру ігор є надзвичайно важливою умовою для нормального розвитку особистості, формування пізнавальних психічних процесів, комунікативних навичок, розвитку інших видів діяльності.

До обстеження дитини з ДЦП застосовні всі основні принципи і методи психологічної діагностики, що використовуються в дитячій і спеціальної психології. Однак ці методи необхідно реалізовувати з урахуванням структури дефекту дитини з порушенням опорно-рухового апарату, що і вимагає участі в діагностичній процедурі педагога-психолога.

Метод бесіди, наприклад, може бути застосований не до всіх дошкільнятам з ДЦП. Це пов'язано в основному з особливостями становлення у них мови. Більшість дітей мають грубі порушення звуковимови і недорозвинення лексико-граматичної сторони мовлення, тому при проведенні стандартизованої або вільної бесіди необхідно враховувати індивідуальні особливості дитини, рівень його мовного та інтелектуального розвитку. (Бесіди з батьками, анкетування батьків можуть дати важливий діагностичний матеріал про становище дитини в сім'ї, про умови виховання, про типі виховання, про взаємини батьків, батьків і дитини, дитини з однолітками і дорослими.)

Метод вивчення продуктів діяльності також має обмежене застосування. Якщо при нормальному розвитку на підставі малюнків дитини можна зробити припущення про рівень сформованості просторових уявлень, про багатство і правильності уявлень про навколишній світ, про ступінь сформованості всіх психічних функцій, про емоційне тло, особливості особистості, то в умовах важкої рухової патології діагностична цінність таких методик знижується. Малюнок дитини з ДЦП може бути примітивним, каракулеобразним, непропорційним, одноколірним, однак це ще не свідчить про бідність уявлень, це може бути лише підтвердженням моторних труднощів, які не дозволяють дитині графічно реалізувати творчий задум і розмаїття навколишнього світу. В силу цього рисункові, в тому числі і проектні, методики необхідно використовувати по відношенню до дітей з руховою патологією з великою обережністю. Необхідно уникати прямого перенесення результатів продуктивних видів діяльності у дитини з ДЦП в сферу інтелектуальну, пізнавальну, особистісну.

Вихователь на заняттях з ліплення, малювання, аплікації може чітко визначити різницю між тим, що дитина знає і хоче зобразити, і тим, що в результаті виходить. Спільно з психологом може бути проаналізований задум роботи і його реальне втілення, знайдені причини невдач і розроблена система заходів корекційно-розвиваючої спрямованості.

Анамнестичний метод передбачає збір даних про історію розвитку дитини, про причини виникнення захворювання, про умови розвитку дитини в сім'ї. Ці дані збираються багатьма фахівцями і дозволяють більш точно встановити діагноз і прогноз розвитку. Вони дають інформацію про те, коли у дитини розвинулася мова, коли він почав ходити, самостійно обслуговувати себе при їжі, одяганні і т.д. Все це має велике значення. Наприклад, пізніше виникнення ходьби позбавляє дитину можливості своєчасно дізнатися багато про навколишній світ, позбавляє його самостійності, робить його залежним від дорослих. Затримка в розвитку маніпулювання з предметами або нездатність до нього також дуже обмежують досвід дитини. Відсутність мови, затримка в її розвитку, нерозбірливість мови - все це в якійсь мірі обумовлює загальну затримку в розвитку.