Сучасні технології лікування гриж живота

Хірургія гриж живота | Сучасні технології лікування гриж живота

На сучасному етапі в герніології для пластики дефектів черевної стінки в переважній більшості випадків застосовуються штучні матеріали. Саме багато в чому завдяки їх використанню вдається в кілька разів збільшити надійність і радикальність хірургічних втручань, які виконуються з метою усунення гриж живота.

Ендопротези зараз випускають у вигляді дрібнопористий сітчастих пластинок. Кріпляться вони за типом латки спеціальними нитками, скобами або «липучками» в області грижових воріт. При цьому дефект покривається з надлишком, внаслідок чого попереджається натяг і пошкодження навколишніх тканин. Протягом трьох-чотирьох тижнів після такої операції сітчастий імплантат проростає сполучною тканиною і протягом всього подальшого життя пацієнта служить надійною заходом профілактики розвитку рецидиву захворювання. Варіантів даної операції кілька. Це і спосіб Ліхтенштейну (Lichtenstein), і Шоудайса (Shouldice), і лапароскопічний підхід - кожен з них має свої показання.

Останнє покоління аллопластических матеріалів, що виготовляються на основі поліестеру, поліпропілену, політетрафлюороетілена, а також різних композиційних і новітніх шовних матеріалів дозволило в значній мірі знизити ризик повторного формування грижі. Після такої ненатяжной герниопластики ризик повернення захворювання не перевищує 1%, адже тканини при ній не стягуються, і хірург не намагається насильно зіставити зшити краю грижових воріт. Саме сітка, бере на себе все навантаження, яку повинні були нести м'які тканини. Крім того, тут значно мінімізується ймовірність виникнення ранніх післяопераційних ускладнень, зменшується вираженість больового синдрому і скорочується тривалість реабілітації пацієнтів. Саме тому в даний час описуваний метод в усьому світі вважається найкращим.

Накопичений роками досвід свідчить про те, що герніопластики без натягу слід віддавати перевагу при рецидивах вентральної грижі з вираженим порушенням структури прилеглих до дефекту в черевній стінці тканин. Це єдино можливий підхід в лікуванні осіб з великими і гігантськими грижами, коли через брак аутоматеріала навіть не виходить зшити краю грижових воріт, не кажучи вже про створення дупліатури.

До того ж після установки сучасного сітчастого імплантату пацієнти досить швидко повертаються до свого звичайного способу життя, а в середньому через місяць вже збільшують навантаження, аж до занять спортом і підйому вантажів вагою до п'яти-семи кілограмів (після отримання на це дозволу лікаря).

Інший варіант - це герніопластіка місцевими тканинами (фасциально-апоневротіческой або м'язово-апоневротіческой) застосовується зазвичай тільки у осіб молодого віку з неускладненій грижами живота невеликих розмірів. Основними недоліками цього способу лікування є виражений больовий синдром, тривалий термін постоперационного відновлення (близько півтора-двох місяців) і більш висока частота виникнення рецидивів захворювання (аж до 10-15%).

Лапаротоміческім і лапароскопічне лікування гриж живота в ФГУ Лікувально-реабілітаційний центр - КЦМРРА Київ.