Препарати - похідні сульфонілсечовини
До препаратів сульфонілсечовини відносяться хлорпропамід. толазамід (син. толіназе), глібенкламід (син. амарил, антібет, апоглібурід, бетаназ, генгліб, гілемал, глемаз, глібамід, глібенкламід Тева, глібурид, гліданіл, глімістада, глізітол, глюкобене, даон, Діант, маніглід, манініл, еуглікон) , толбутамід. глимепирид (син. глимепирид-Тева, Меглімідом), гліклазид (син. Глідіаб, діабетон МВ, діабінакс, діабрезід, предиан, реклід), глипизид (син. антідіаб, Глібенез, Глібенез ретард, мінідаб, мовоглекен).
Механізм дії похідних сульфонілсечовини.
1. Стимулюють бета-клітини підшлункової залози (які підтримують рівень інсуліну в крові, забезпечують швидке утворення і виділення інсуліну) і підвищують їх чутливість до глюкози.
2. Підсилюють дію інсуліну, пригнічують активність інсулінази (фермент, який розщеплює інсулін), послаблюють зв'язок інсуліну з білками, зменшують зв'язування інсуліну антитілами.
3. Підвищують чутливість рецепторів м'язової і жирової тканин до інсуліну, збільшують кількість інсулінових рецепторів на мембранах тканин.
4. Покращують утилізацію глюкози в м'язах і печінці шляхом потенціювання ендогенного інсуліну.
6. У жирової тканини: пригнічують ліполіз (розщеплення жирів), активність продукції ліпази тригліцеридів (фермент, який розщеплює тригліцериди до гліцерину і вільних жирних кислот), підсилюють поглинання і окислення глюкози.
7. Пригнічують активність альфа-клітин острівців Лангерганса (альфа-клітини виділяють глюкагон, антагоніст інсуліну).
8. Пригнічують секрецію соматостатину (соматостатин пригнічує секрецію інсуліну).
Лікарські препарати, які посилюють або гальмують цукрознижувальної дії препаратів сульфонілсечовини.
Підсилюють цукрознижувальної дії.
Алопуринол, анаболічні гормони, антикоагулянти (кумарини), сульфаніламідні препарати, саліцилати, тетрациклін, бета-блокатори, блокатори МАО, безафібрат, циметидин, циклофосфамід, хлорамфенікол, фенфлурамин, фенілбутазон, етіонамід, трометамол.
Гальмують цукрознижувальної дії.
- Нікотинова кислота і її похідні, салуретики (тіазиди), проносні,
- індометацин, тиреоїдні гормони, глюкокортикоїди, симпатоміметики,
- барбітурати, естрогени, хлорпромазин, діазоксид, ацетазоламід, рифампіцин,
- ізоніазид, гормональні контрацептиви, солі літію, блокатори кальцієвих каналів.
Показання до призначення препаратів сульфонілсечовини.
Цукровий діабет 2 типу за наявності таких умов:
- - Нормальна або підвищена маса тіла хворого;
- - Відсутність можливості досягнення компенсації захворювання лише однією дієтою;
- - Тривалість захворювання до 15 років.
Протипоказання до призначення препаратів сульфонілсечовини.
- 1. Кетоз, кетоацидоз, кома.
- 2. цітопеніческім стану (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія).
- 3. Вагітність і лактація.
- 4. Ураження печінки і нирок.
- 5. Прогресуюча втрата маси тіла.
- 6. Підвищена чутливість до сульфаніламідних препаратів.
- 7. Гострі інфекції.
- 8. Оперативні втручання.
- 9. Опіки.
- 10. Виражені стадії нефропатії і ангіопатії нижніх кінцівок.
Побічні реакції препаратів сульфонілсечовини.
- 1. Обумовлені фармакодинамическим дією - гіпоглікемічністану, сульфамідорезістентність, хронічне передозування препарату.
- 2. Токсікоалергіческіе реакції - дискразія (порушення складу і стану) крові, ураження нирок, холестатичний гепатит, шум у вухах, головний біль, висип, васкуліти.
- 3. Диспепсические реакції - нудота, блювота, запори.
- 4. Поліморфні реакції - дисбактеріоз, тератогенний ефект (ушкоджує зародок), гіпонатріємія.
Вам також може бути цікаво: