Сучасні досягнення в лікуванні гепатиту в

Вірусний гепатит В (ВГВ) є однією з найактуальніших проблем охорони здоров'я. Близько 350-400 млн чоловік в світі є хронічно інфікованими. У пацієнтів з хронічним гепатитом В (ХВГВ) підвищений ризик розвитку цирозу печінки (ЦП) і печінково-клітинного раку (ПКР).

Гепатит В і ризик розвитку ПКР

профілактика

У клінічній практиці для зниження ризику вертикальної передачі ВГВ застосовується пасивна та активна імунізація. При введенні після народження імуноглобуліну ВГВ (HBIg) в комбінації з 3 дозами рекомбінантної вакцини ВГВ протягом перших 6 місяців життя дитини забезпечується майже 95% ефективність профілактики вертикальної передачі вірусу. Ризик вертикальної передачі збільшується зі зростанням вірусного навантаження у матері. Зменшення до моменту пологів у матері вірусного навантаження супроводжується зниженням ризику вертикальної передачі.
У багатоцентровому рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні взяли участь 114 вагітних жінок, інфікованих гепатитом В (HBsAg-позитивні), з високим вірусним навантаженням (рівень ДНК ВГВ в сироватці> 1000 мЕкв / мл). 56 з них брали ламівудин в дозі 100 мг на добу з 32-го тижня вагітності до 4-го тижня після пологів. Контрольну групу склали 59 жінок, що приймали плацебо. Усі новонароджені отримували стандартну профілактику (імуноглобулін гепатиту В протягом 24 годин після пологів і вакцинація рекомбінантної вакциною ВГВ: 3 ін'єкції протягом перших 6 місяців життя). Основним досліджуваним параметром була позитивність HBsAg у дітей протягом першого року життя, додатковими параметрами - позитивність HBsAg і ДНК ВГВ у немовлят в 1 рік.
У 98% матерів, які брали ламівудин, вірусне навантаження знижувалася