Ступеня, види і стадії сколіозу, їх класифікація

Ступеня сколіозу (бокового зміщення осі хребетного стовпа) формуються поступово. Швидкість прогресування патології визначається причинами і способом життя людини.

Етіологічні види сколіозу

Залежно від причини зміщення хребта в фронтальній (бічний) площині може бути:

Вроджене викривлення формується при порушенні розвитку скелета дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Негативним чином на формування хребетного стовпа у плода впливають шкідливі звички матері (куріння, алкоголь). Набутий сколіоз формується під впливом вторинних захворювань - рахіт, туберкульоз, поліомієліт, дегенеративних змін в організмі. Типи сколіозу придбаного характеру:

Ревматичний - виникає після перенесеного захворювання горла (ангіна, тонзиліт). При ньому формуються запальні зміни в м'язах спини, які призводять до зміщення осі хребта в бічній площині;
Рахітіческій - формується при нестачі вітаміну Д. Через це створюється слабкість м'язової системи;
Паралітичний - є наслідком дитячого церебрального паралічу і деяких інших нервових хвороб;
Звичний - створюється на тлі неправильної постави.

Види сколіозу можна класифікувати по анатомічним особливостям деформації:

Прості (неструктурні);
Складні (структурні).

Простий вид не характеризується вираженими деформаціями і представлений лише бічним зміщенням хребта. Основною особливістю даного виду є відсутність ротації (скручування хребців навколо осі). Структурний вид класифікується на:

Осаночний;
компенсаторний;
рефлекторний;
запальний;
Істеричний.

Осаночная бічна деформація спостерігається у дітей від 8 до 11 років на тлі неправильної постави. Її особливістю є те, що викривлення самостійно не зникає при лежанні.

Компенсаторний вид є наслідком нерівномірного довжини кінцівок. У такій ситуації хребет і таз завжди відхилений в сторону укорочення. Слід зауважити, що усунути прогресування патології даного типу можна носінням ортопедичного взуття.

Рефлекторний тип є «захисної позою» при деяких захворюваннях нервової системи.

Запальна деформація з'являється на тлі запалення окремих м'язових груп. Вона часто спостерігається при запаленні околопочечной клітковини. Цікаво, що викривлення зникає відразу після лікування запальних змін.

Істеричний тип не пов'язаний з певною причиною. Він спостерігається у людей з гіперзбудливість нервовою системою, як наслідок постійного гіпертонусу мускулатури спини.

Чим характеризується структурний викривлення

Структурний вид викривлення виникає в дитячому віці і характеризується складною анатомією хребетного стовпа в області пошкодження. За рахунок ротації (обертання хребців вздовж вертикальної осі) ребра зміщуються назад і створюється хребетний горб. На увігнутій стороні ребра відхиляються вперед і стискаються.

Структурний викривлення характеризується однієї первинної кривизною. Щоб зберегти правильне положення голови, додатково формується бічний вигин в шийному відділі над первинної кривизною і компенсаторне викривлення в поперековому відділі хребта під нею. Таким чином, формується S-подібний вигляд хребетної осі, що чітко простежується на знімку в прямій проекції.

Крім ступеня сколіозу при підборі методики лікування необхідно враховувати патогенетичні ланки, що призвели до його формування. Серед них виділяють:

Невропатические;
остеопатіческій;
Фібропатіческіе;
метаболічні;
Торакогенние.

Міопатичні і остеопатіческій типи деформацій

Щоб визначити Міопатичні деформацію хребта необхідно досліджувати силу і витривалість м'язів. Це робиться в умовах стаціонару, оснащеного силомір. Сила мускулатури оцінюється до і після виконання деяких гімнастичних вправ.

Наростаюча м'язова слабкість формується найчастіше у підлітків з вродженою недостатністю мускулатури (миодистрофия). Наприклад, при Артрогрипоз порушуються руху в суглобах, але хребет не уражається. Проте, через перерозподіл ваги тулуба, він зміщується в бік максимального навантаження.

Ступеня сколіозу миопатического типу формуються досить швидко. Уже після народження лікарі встановлюють 1 стадію захворювання. Без своєчасної та ефективної корекції захворювання швидко прогресує і часто призводить до комбінованого викривлення в декількох відділах одночасно.

Остеопатіческой бічне викривлення хребта також є вродженим. При ньому з часом відбувається деформація тіл хребців з появою грудного горба (вроджений патологічний кіфоз).

Остеопатіческій тип спостерігається також при вродженої ламкості кісток - «кришталева хвороба», остеомаляції і остеопорозі. Остеомаляція найчастіше розвивається в літньому (сенільному) віці. До неї приводять різні види викривлень хребетного стовпа.

Метаболічні викривлення хребетного стовпа формуються в результаті арахнодактіліі, рахіту, порушень гормонального фону. Арахнодактилія - вроджене захворювання, при якому значно збільшені пальці рук ( «павукові»), непропорційно розвиваються кисті і стопи. Одночасно у людини може з'явитися аневризма аорти. Гормональний сколіоз часто з'являється у підлітків в період статевого дозрівання.

Як дізнатися ступінь викривлення хребта по рентгенограмі

Визначити ступеня сколіозу можна по рентгенограмі хребта в прямій проекції. Для цього застосовується методика Кобба, при якій проводяться дотичні лінії до верхнього і нижнього хребця, що створює вигин. До даних лініями проводяться перпендикуляр, а в місці їх перетину вимірюється кут кривизни. Рентгенологічні стадії сколіозу:

1 стадія - кут викривлення не перевищує 10 градусів. Як правило, при даній ступеня зовнішніх ознак деформації не спостерігається;
2 стадія - кривизна від 11 до 25 градусів. Зовні при 2 ступеня спостерігається асиметрія пояса верхніх кінцівок;
3 стадія - вершина викривлення не більш 60 градусів. Діагностувати захворювання можна за зовнішнім виглядом, адже деформація спини яскраво виражена;
4 стадія - кут більше 61 градуса.

Таким чином, класифікація сколіозу відображає всі тонкощі і особливості патологічного процесу. Вона допомагає лікареві оптимально призначати схему лікування захворювання.