Симптоми, перша допомога та лікування перелому передпліччя

Людський організм - це цілісна структура, що складається з взаємозв'язаних між собою систем, які і забезпечують життєдіяльність. Будь-яке порушення в роботі будь-якого органу тягне за собою певні наслідки. Розглянемо докладніше, порушення цілісності кісткової тканини, основні симптоми і методи лікування. Йтиметься про перелом передпліччя, код за МКБ 10 S 52.

Перш за все визначимо, що дана ділянка людського скелета складається з ліктьової і променевої кістки, які з'єднуються між собою межкостной мембраною. В результаті травми, може бути порушена цілісність як однієї з названих кісток, так і обох. Перелом передпліччя, в якому постраждали обидві ділянки відноситься до розряду важких травм. Існують наступні види переломів:

відкритий, з розривом м'яких тканин;
закритий, без розриву шкіри;
зі зміщенням, коли порушується розташуванні зламаної кістки відносно один одного.

Згідно МКБ 10, в залежності від розташування травми, їй присвоєно певний код. У цьому ж довіднику можна знайти опис травми, її причини, основні симптоми і методи лікування.

Перелом кісток передпліччя в МКБ 10, має специфічні назви, в залежності від місця розташування травми, яким присвоєно свій індивідуальний код.

Загальні симптоми перелому, які характерні при таких травмах, це:

при порушенні цілісності обох кісток (код S4 по МКБ 10) виникає гострий біль, набряклість м'яких тканин і гематоми на ушкоджених ділянках. У разі перелому зі зміщенням кістки, візуально визначається зміна в будові передпліччя. При спробі посувати рукою можна почути хрускіт зламаних кісток. Рухи при даній травмі досить обмежені;
при одиночних переломах (по МКБ 10 це код S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11) біль більш терпима, а набряклість тканин значно нижче. Рух уламків пошкодженої кістки утруднено, завдяки тому, що друга кістка ціла;
досить часто спостерігається явище, коли при переломі однієї кістки, відбувається вивих суглобового кінця інший;
нижній перелом променевої кістки (код S50, S 52.51 по МКБ 10) супроводжується різким болем, що віддає в кисть. Нижня частина руки набрякає і синіє, якщо відбувся зсув, то спостерігається зміна в будові кисті. При даній травмі рухова активність пальців повністю обмежується, що не відбивається на ліктьовому суглобі. Якщо ж розташування пошкоджених кісток відносно один одного не порушується, то діагностувати перелом візуально неможливо, для цього слід звернутися в поліклініку і пройти обстеження (рентген);
в разі відкритих переломів, до всіх перерахованих вище симптомів додаються кровотеча, пошкодження м'яких тканин, наявність шматочків кістки у відкритій рані. Згідно МКБ 10, такі переломи мають наступний код S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.

Перша допомога при переломі

При будь-якій травмі, важливо правильно і своєчасно надати першу допомогу. При відкритому переломі, слід зупинити кров, для цього накладають джгут вище рани. Потім слід іммобілізація руки у всіх суглобах. Це робиться для того, щоб шматки розламаною кістки не пошкодили навколишні м'які тканини. Як підручних засобів використовують хустку, шматок тканини на якому фіксують ліктьовий і плечовий суглоби. В області кисті накладається шина, також з підручних засобів. Головне пам'ятати, що перша допомога повинна бути надано професійно. Також при травмі потрібно звести до мінімуму хворобливі симптоми і постаратися зняти набряк. Для цього використовують холод у вигляді компресів (лід, морожені продукти, холодна вода і т.д.). Після надання першої допомоги і накладення шини для іммобілізації травми, слід негайно викликати лікаря або ж самостійно привезти потерпілого в лікарню.

Лікування та реабілітація передпліччя після перелому

У поліклініці, доктор, вивчивши зовнішні симптоми, для підтвердження діагнозу, а якщо перелом зі зміщенням, то і для з'ясування того, де знаходяться уламки постраждалої кістки проводить додаткові обстеження за допомогою рентгена і МРТ, а вже потім призначає лікування. Залежно від виду травми і ступеня її тяжкості, відновлення кістки проводиться або консервативно, або за допомогою хірургічного втручання. В середньому на лікування перелому йде близько двох місяців, а потім чекає тривалий реабілітаційний період. Також відзначимо, що кістки і тканини у дитини зростаються набагато швидше, ніж у людей старшого віку.

Лікування будь-якого перелому проводиться шляхом накладення шини або гіпсу (залежить від тяжкості травми). Якщо постраждали обидві кістки передпліччя (код міжнародної класифікації хвороб S 52.4), то гіпс накладають від середньої третини плеча до «кісточки» на кисті. При зміщенні і вивихах, на початковому етапі відновлюють структуру (вправляють), а вже потім поміщають постраждалу кінцівку в гіпс. Повна іммобілізація тривати від 5 до 10 тижнів. При важких травмах проводять оперативне лікування, хірург відновлює цілісність кістки, можна сказати, збирає по частинах і фіксує її за допомогою спеціальних титанових пластин і стрижнів, потім відновлює м'які тканини. Іммобілізація займає мінімум два місяці.

При типовому переломі, найбільш характерному для дитини, накладення гіпсу передбачає свободу для пальців. Якщо травму супроводжує вивих, то його вправляють під місцевим наркозом. Гіпсова іммобілізація проводиться протягом шести тижнів.

Якщо під час лікування були встановлені пластини, то в наступні шість - вісімнадцять місяців, їх слід видалити. Дана процедура вимагає оперативного втручання і проводиться під загальним наркозом.

Після загоєння і зняття шини або гіпсу, потрібен певний час для відновлення постраждалої кінцівки. Тривала іммобілізація часто призводить до того, що м'язи втрачають свою еластичність, порушується кровообіг, з'являються набряки, порушена рухова функція. Щоб усунути ці симптоми у дорослої людини або дитини, необхідно запастися терпінням і строго виконувати рекомендації лікаря. Перш за все проводять лікування за допомогою електрофорезу з калієм і кальцієм. Другий важливий момент - це спеціальна гімнастика. В індивідуальному порядку її призначають вже після накладення шини або гіпсу, десь на четвертий або п'ятий день. Днів через десять потрібно починати потроху атонически напружувати м'язи. Після того, як повна іммобілізація була завершена, призначають відновне лікування:

спеціальні масажі;
накладення парафінових і грязьових аплікацій;
магнітотерапія;
«Перлинні» і сольові ванни;
лікувальна гімнастика.

Сольові ванни можна приготувати самостійно в домашніх умовах. Вони перша допомога при набряках після зняття гіпсу. Приймають їх по двадцять хвилин перед сном. Іде тяжкість і біль.

Що стосується лікувальної гімнастики після закінчення іммобілізації, то слід дотримуватись рекомендацій інструктора, щоб повторно не нашкодити ще не окріпнув кісток. При травмі передпліччя, використовують обертові рухи. Ліктьовий суглоб розробляють за допомогою звичайної дитячої машинки, яку ката по рівній поверхні, найкраще якщо це буде стіл. Також виконують «замок». Для цього заводять руки за голову і замикають в замок, поступово піднімаючи їх вгору долонями. Через три тижні, після зняття шини (гіпсу), можна поступово збільшувати навантаження. Для цього використовують гантелі або звичайні пластикові пляшки з водою. З таким вантажем (1.5-2 кг) роблять згинання та розгинання рук в ліктьовому суглобі.

Для зміцнення лучезапястного суглоба використовують досить прості вправи:

стискання кисті в кулак, жим експандера;
кругові рухи;
нахили кисті вправо і вліво;
закручування кришки з пластикової пляшки і т.п.

Тривала іммобілізація призводить до порушення кровообігу. Тому реабілітація повинна усунути цю проблему. Лікувальний масаж в перші дні після зняття шини або гіпсу повинен охоплювати тільки м'язи плеча і спини, це дозволить відновити кровообіг на належному рівні і наситити клітини киснем. І тільки через місяць, можна починати робити легкі масажні рухи на пошкодженій руці.

Весь відновний період і протягом наступного року не рекомендується перенавантажувати травмовану руку. Заборонено піднімати тяжкості більше трьох кілограм.