Ступеня активності хронічного гепатиту

Вірусні захворювання печінки класифікуються за ступенем активності гепатиту. Клінічна картина кожного виду і визначення властивих їй симптомів обумовлено репликативной активністю вірусу і тим, наскільки виражено запалення в печінці. При цьому прийнято виділяти такі біологічні фази розвитку вірусу, як реплікація і інтеграція. У фазі реплікації імунна агресія виражена сильніше, ніж в фазі інтеграції, так як в цей період відбувається розмноження вірусу. У першій фазі геном вірусу і геном клітини печінки існують окремо один від одного, а в фазі інтеграції генетичний матеріал вірусу вбудовується в геном клітини печінки.

На другій стадії домогтися вигнання вірусу з організму вже неможливо, і хвороба переходить в хронічну форму. Тяжкість ураження печінки і супутні цьому симптоми визначаються активністю вірусу.

Класифікація хронічних вірусних гепатитів (ХВГ) в залежності від активності вірусу виглядає так:

гепатит з мінімальною активністю;
гепатит з низькою активністю;
гепатит з помірним ступенем активності;
ХВГ з високим ступенем активності;
ХВГ з холестазом (патологічний процес, пов'язаний із застоєм жовчі).

Багато хто думає, що при неактивній формі гепатиту С вірус не впливає на здоров'я хворого і не передається іншим людям. Ця думка помилкова. Людина, що є носієм неактивного вірусу, - такий же розповсюджувач, як і носій активного вірусу, і може заражати інших людей. Для носія неактивного вірусу досить найменшого поштовху для того, щоб вірус гепатиту став активним. Це може бути стрес, простудні захворювання або будь-який інший фактор, що приводить до зниження імунітету.

Тому виявлений у людини неактивний гепатит С - це привід негайно звернутися до фахівців і почати лікування. Через те що це захворювання найчастіше протікає безсимптомно, і визначити його на ранній стадії дуже важко, хворі дізнаються про свій діагноз дуже пізно. До того моменту в організмі, як правило, вже відбулися незворотні зміни і лікування не приносить позитивних результатів.

Хронічний гепатит з мінімальним ступенем активності

Для гепатиту з мінімальним ступенем активності властиво безсимптомний перебіг. Загальний стан здоров'я і самопочуття людей залишаються практично незмінними, скарг практично немає. Під час загострення хвороби вірогідна поява симптомів вірусного ураження печінки. Це може бути:

нудота;
раптові болі в животі;
втрата апетиту;
підвищена стомлюваність, втома.

Ще рідше можлива поява шкірних висипань, характерних для захворювань печінки. До них відносяться телеангіектазії, розширення капілярів, поява судинного малюнка або синців на якій-небудь ділянці тіла. У більшості випадків єдиним симптомом, що вказує на ураження вірусом клітин печінки, є збільшення її розмірів і ущільнення структури. Селезінка збільшується вкрай рідко, хворобливих відчуттів немає.

ХВГ з низьким ступенем активності

Гепатит С з низьким ступенем активності має майже ті ж клінічні прояви, що і гепатит з мінімальним ступенем активності. Але при проведенні дослідження в крові визначаються завищені показники АлАТ і АсАТ, в порівнянні з попереднім видом гепатиту, вони приблизно в 2,5 рази перевищують нормальні значення.

ХВГ з помірним ступенем активності

Цей вид захворювання носить ще назву хронічного активного гепатиту з помірною активністю і на сьогоднішній день є найпоширенішою формою хронічного гепатиту. Кількість симптомів в порівнянні з гепатитом з низьким ступенем активності зростає. До них відносяться:

підвищена стомлюваність;
порушення сну;
часті головні болі;
зниження апетиту;
нудота;
поява больового синдрому - ниючий біль в підребер'ї з правого боку.

Постійною ознакою цього виду гепатиту є патологічне збільшення розмірів печінки, зване гепатомегалией. При обмацуванні хворий відчуває біль, практично завжди спостерігається збільшення на 2-3 см розмірів селезінки. Можлива поява шкірних висипань, болів в суглобах (артралгії), порушень в роботі нирок. Показники АлАТ і АсАТ в крові перевищують нормальні вже в 5-10 разів. Ще відзначається різке перевищення кількості білка і імуноглобулінів в крові хворого.

ХВГ з високим ступенем активності

Для цього виду гепатиту властиво наявність різко виражених клінічних та імунологічних порушень. Також для нього характерно зростаюча кількість скарг, пов'язаних з різким погіршенням самопочуття хворого. Найчастіше спостерігається жовтушність шкірних покривів і очей, шкірні висипання. Розмір печінки різко збільшується, вона стає дуже великих розмірів, тверда і щільна при тому, що промацує селезінка теж сильно збільшується.

У частині хворих спостерігаються шкірні реакції, артралгії, лихоманка. Показники АлАТ і АсАТ більше ніж у 10 разів перевищують норму, через це сильно завищені показники білірубіну, імуноглобуліну, а також спостерігається порушення білкового обміну в крові.

ХВГ з холестазом

Це досить рідко зустрічається форма вірусного гепатиту. Інтоксикації організму при ній немає, загальне самопочуття хворого зазвичай задовільний. Гепатомегалия (збільшення розмірів печінки) невелика, 5 см, селезінка збільшена рідко. Виражена жовтушність шкірних покривів і сильний свербіж, який з'являється задовго до фарбування шкірних покривів.

При цьому типі активного гепатиту різко зростає активність печінкових ферментів і швидко погіршуються показники крові. Згодом розвивається біліарний цироз печінки, лікування якого є малоефективним, це захворювання має несприятливий прогноз для життя.

Ще недавно вірусний гепатит вважався невиліковним захворюванням, сьогодні вже можливо його лікування, якщо він діагностований на ранній стадії.

Чим нижче активність вірусу і чим менше передумов для розвитку цирозу печінки, тим сприятливіший прогноз на життя має хворий.