Стрептококи групи а - інфекційні захворювання у дітей

Сторінка 18 з 132

ІНФЕКЦІЇ, СПРИЧИНЕНІ ІНШИМИ ГРУПАМИ стрептококи

Стрептококи групи В у багатьох лікувальних установах є основним етіологічним фактором при септицемії новонароджених і менінгіті (див. Розділ 7.59). Захворювання, обумовлені гемолітичним стрептококом групи В, також превалюють у дітей у віці 1-6 міс. У них розвиваються септицемія, менінгіт, гнійний артрит, остеомієліт і середній отит. Парентеральне введення пеніциліну G супроводжується вираженим ефектом. Доза антибіотика, шляхи і тривалість введення визначаються характером захворювання.
Інфекція стрептококами груп С-Н або К-О, а також нетіпіруемие штамами збудника може розвиватися і у здорових дітей. Класифікація цих мікроорганізмів і викликані ними захворювання представлені в табл. 9-24. Пеніцилін G має виражену лікувальну дію при зараженні усіма видами стрептокока, за винятком інфекцій, викликаних стрептококами групи D (ентерококи) і деякими штамами альфа-гемолітичного стрептокока. Ці збудники зазвичай чутливі до ампіциліну. Хворих ендокардитом, викликаним ентерококами, рекомендують лікувати ампіциліном в поєднанні з аміноглікозидами.
Бактеріальні ендокардити у дітей зазвичай обумовлені стрептококом. Один з варіантів цього збудника, що росте на середовищах з додаванням вітаміну В6 і тіолу, викликає ендокардити у дітей і дорослих. Своєчасна ідентифікація цих мікроорганізмів як етіологічних чинників має особливо важливе значення. Їх виділення і визначення лікарської чутливості можливі тільки при використанні спеціальних поживних середовищ. При дослідженні в звичайних умовах результати визначення лікарської чутливості можуть виявитися невірними. Багато штамів стрептококів зазначених груп відносно стійкі до пеніциліну, а культуральне дослідження на звичайних поживних середовищах виявляє цю особливість. Лікування хворих слід починати зазвичай з введення пеніциліну в поєднанні з аміноглікозидами. Після уточнення показників лікарської чутливості в режим лікування вносять відповідні корективи.