Страх смерті, почуття страху, раптове відчуття страху, синдром страху

Почуття страху від ледь проявляється до різко вираженого в поєднанні з руховим занепокоєнням спостерігається при соматичних і багатьох психічних захворюваннях. У невідкладної допомоги потребують хворі з неврозом нав'язливих станів, серед яких страх смерти займає одне з провідних місць.

Синдром страху:

Невроз нав'язливих станів характеризується наявністю різноманітних за змістом, стійких нав'язливих думок, які виникають у свідомості хворого незалежно від його волі, але до яких у нього постійно залишається збереженою оцінка їх як чужих, болісно виникли. Особливо часто невроз нав'язливих станів виникає в осіб з тривожно-недовірливими рисами характеру, рідше у осіб, невпевнених у собі.

Розвитку неврозу нав'язливих станів сприяють надмірне стомлення, тривалі виснажливі соматичні захворювання з тривалими періодами реконвалесценції і особливо психічні травми. Серед останніх треба згадати ятрогенію - психічну травму, нанесену необережним словом лікаря, недбало кинутим їм зауваженням.

Страх смерті:

Страх смерті, наприклад від інфаркту (кардіофобія), страх заразитися венеричною хворобою (сіфілофобія), болісні побоювання з приводу можливої ​​наявності невиліковної хвороби (наприклад, раку) завжди супроводжуються станом вираженої тривоги, руховим занепокоєнням і комплексом вегетативно-судинних розладів: пітливістю, блідістю шкірних покривів, тахікардією, поліурією. Хворі метушаться в пошуках медичної допомоги, ні на хвилину не відпускають від себе близьких і навіть сторонніх осіб, вимагають виклику швидкої медичної допомоги.

Нестерпний страх смерті, що змушує шукати негайної допомоги у медичного персоналу, може виникати в періоді клімаксу, а також у хворих, які страждають запальним або судинним захворюванням головного мозку з переважним ураженням глибинних структур, зокрема гіпоталамічної області.

Страх смерті може виникнути під час нападу стенокардії, при інфаркті міокарда, у хворих на гіпертонічну хворобу та атеросклероз судин головного мозку в передінсультному стані. Нав'язливі прояви у вигляді несвідомого почуття страху смерті, побоювання «зійти з розуму» нерідкі і при шизофренії. На відміну від нав'язливих станів у формі сумнівів і фобій, що виникають у осіб з тривожно-недовірливим (психастеническим) характером, у хворих на шизофренію частіше спостерігаються нав'язливі прагнення, ритуали, контрастні потягу.

Серед форм нав'язливості є такі, які вимагають термінового втручання. Це прагнення до підпалів, вчинення дій, що суперечать правилам поведінки (бажання і спроби закричати в громадському місці, вдарити, задушити, викинути будь-кого з вікна і т. П.).

Страхи у дітей:

Страхи у дітей є симптомом психогенного зриву, неврозу. Як правило, страх, буває генералізованим, зверненим до звичної, але психотравмуючої обстановці (страх залишитися одному, з'явитися в класі, страх перед майбутнім відповіддю шкільному вчителеві). Особливо тяжкий страх за своє здоров'я, страх заснути і не прокинутися, страх темряви, страх смерті.

Страхи у дітей супроводжуються вираженою вегетативної реакцією: серцебиттям, пітливістю, загальною розслабленістю, метушливістю.

Почуття страху, невідкладна допомога:

Почуття страху долікарська допомога: може бути обмежена спостереженням за хворим, спробою його заспокоїти. Особливо це відноситься до осіб з психастеническими рисами характеру, у яких фобії (страхи) є одним з найбільш постійних симптомів декомпенсації психастенических станів. Часто досить дати хворому 20-30 крапель настоянки валеріани, 1-2 їдальні ложки 3-6% розчину броміду натрію або інші седативні препарати. За хворим на шизофренію повинен бути організований суворий нагляд.

Почуття страху медична допомога: хворим з неврозом нав'язливих станів, гипоталамическими пароксизмами, клімактеричним кризом з переважанням вітального страху допомогу надають в залежності від вираженості синдрому страху. У деяких випадках психотерапевтична бесіда достатня для зменшення і навіть для повного зникнення у хворого почуття страху. З медикаментозних засобів призначають еленіум - по 5-10 мг або седуксен - по 5-10 мг, або андаксин (мепротан) - по 0,2-0,4 г всередину; при помірному афекті страху досить дати всередину 0,3-0,6 г, при вираженому страху - 0,9 г триоксазин.

Можливе комбіноване застосування препаратів: спочатку хворому дають 1-2 мг амізіл, через півгодини або годину - 10-25 мг френолона всередину. Хворим, у яких афект страху є одним із симптомів передінсультному стані, в першу чергу призначають засоби з більш м'яку седативну дію: поєднання 0,3-0,6 г бромізовалу з 15 мг етилморфіну гідрохлориду (діоніна) або кодеїну, 15-20 крапель настоянки валеріани, 1-2 столові ложки настою пустирника (15. 200 мл). При стенокардії, що супроводжується гострим страхом смерті, призначають всередину 2,5-5 мг седуксену або 25 мг тизерцина, або 0,3 г триоксазин; в деяких випадках можна ввести 1 мл 2,5% розчину аміназину внутрішньом'язово.

Якщо стан тривожно-нав'язливого почуття страху досягає вираженої ступеня і при цьому відзначається рухове занепокоєння, вдаються до введення 25-75 мг аміназину внутрішньом'язово або 2-5 мг трифтазина всередину. Хворим на шизофренію дають всередину седуксен (5-10 мг) або ами-Назін (25 мг). При небезпечних формах нав'язливості аміназин вводять внутрішньом'язово (2-4 мл 2,5% розчину).

При синдромі почуття страху в поєднанні з руховим занепокоєнням, іноді виникають у хворих з хронічною серцевою недостатністю, у хворих на гіпертонію з церебральним кризом або у хворих з гостро поточним ревматизмом щоб уникнути можливого розвитку слідом за станом страху гострого психотичного стану слід призначити по таблетці (5 мг ) діазепаму (седуксен) від одного до 3-4 разів на день в залежності від ефекту або тазепам по 0,01 г від 1 до 4 разів на добу. Дітям часто досить заспокійливої ​​бесіди; у важких випадках слід дати діазепам по 1 /% таблетки (2,5 мг) 1-2 рази на день.

Почуття страху госпіталізація.

Термінове стаціонірованія хворих психастенією з нав'язливим страхом, гипоталамическими пароксизмами, клімаксом не обов'язково. При наявності седативного ефекту, зазвичай наступаючого швидко, особливо при одночасному психотерапевтичному впливі, хворий може залишатися вдома під наглядом психоневролога.

Показання до транспортування в стаціонар хворих на інфаркт міокарда, в передінсультному стані після зняття почуття страху і пов'язаного з ним рухового занепокоєння визначаються характером і перебігом основного захворювання. Термінової госпіталізації в психіатричний стаціонар підлягають хворі на шизофренію з синдромом нав'язливості (синдромом нав'язливих страхів).