Стілл синдром

У 1-му випадку такий рівний ретроградний потік по ПА обумовлений відсутністю конкурентного кровотоку по лівій подати (оклюзія в 1 сегм) і широкої (4,0 мм) лівої ПА. У 2-му випадку є конкурентний кровотік по подати, тому кровотік по ПА різний (+ -) в систолу і діастолу.

Андрій Семенович Бушмелев

Повернутись до початку

Критерії підключичної стилл-синдрому повинні включати неврологічну сімпроматіку у відповідь на м'язову активність / гіперемію верхньої кінцівки на стороні оклюзії підключичної артеріі.Еслі нейро-симптоматики немає, то немає і синдрому обкрадання або steal.Кровь то у мозок не тирітся.
Випадкова ультразвукова / допплер знахідка подібного типу -досить розповсюджена (17%) знахідка у людей похилого віку з атеросклерозом.Subclavian steal syndrome-явище куди як більш рідкісне, ніж "гемодинамічно значущі" знахідки.

Повернутись до початку

Андрій Семенович Бушмелев

Повернутись до початку

Pyankov Vasily писал (а): Для підтвердження підключичної-хребетного обкрадання рекомендують проводити пробу з реактивною гіперемією.

А в даному випадку навіщо? Це більш підходить для сумнівних випадків, (визначити місце оклюзії-I або II сегмент), розроблено понад для сліпого доплера (коли важко оцінити зацікавленість хребетної артерії). Правда, іноді дозволяє визначити ступінь скидання в верхню
кінцівку (якщо за часом відсоток приросту швидкості кровотоку в процесі проведення проби з реактивною гіперемією не перевищує 20%, а час компенсації не перевищує 10 секунд-низький рівень патологічного скидання крові в верхню кінцівку, гарний розвиток колатералей).

Повернутись до початку

Igor Bulatov писал (а): Критерії підключичної стилл-синдрому повинні включати неврологічну сімпроматіку у відповідь на м'язову активність / гіперемію верхньої кінцівки на стороні оклюзії підключичної артеріі.Еслі нейро-симптоматики немає, то немає і синдрому обкрадання або steal.Кровь то у мозок не тирітся.
Випадкова ультразвукова / допплер знахідка подібного типу -досить розповсюджена (17%) знахідка у людей похилого віку з атеросклерозом.Subclavian steal syndrome-явище куди як більш рідкісне, ніж "гемодинамічно значущі" знахідки.

Все це так. І пацієнт, представлений увазі колег, з діастолічним ретроградним компонентом в ПА, має минущі неврологічні порушення кровообігу головного мозку transient ischemic attacks у вигляді короткочасних, приступообразно виникають неврологічних розладів. Так що в цих гемодинамічно значущих нааходках я не став би вживати лапки.

З повагою, д-р Шевченка.

Повернутись до початку

Igor писал (а): Все це так. І пацієнт, представлений увазі колег, з діастолічним ретроградним компонентом в ПА, має минущі неврологічні порушення кровообігу головного мозку transient ischemic attacks у вигляді короткочасних, приступообразно виникають неврологічних розладів. Так що в цих гемодинамічно значущих нааходках я не став би вживати лапки.

Що стосується представленого Вами випадку, то без сумніву це subclavian steal syndrome. Коли ж немає клінічної симптоматики напевно краще вживати термін subclavian steal phenomen.

P.S. Я намагаюся в своїх висновках уникати терміну "гемодинамічно значущий". Все в цьому світі відносно

Повернутись до початку