Стентування судин серця що це таке показання та протипоказання

Стентування судин- це сучасна хірургічна процедура, яка проводиться з метою відновлення порушеного атеросклеротичними бляшками просвіту судин. Така операція є малотравматичним хірургічним внутрішньосудинним втручанням. Стентування судин проводять при лікуванні стенозу (зменшення просвіту кровоносних судин внаслідок формування атеросклеротичних бляшок).

значення методу

Для відновлення діаметра посудини застосовується ангіопластика

Стеноз (зменшення просвіту судин) виникає через атеросклероз і є досить небезпечним станом. З метою відновлення внутрішнього діаметра судин розроблено ряд методів (наприклад, консервативна терапія, ангіопластика, аортокоронарне шунтування). Одним із сучасних методик відновлення нормального кровотоку є стентування стінок судин.

Залежно від області ураження проводять стентування:

• коронарних артерій (необхідно при ішемії серця, високу ймовірність виникнення інфаркту або в період гострого інфаркту, що часто рятує хворому життя і запобігає виникненню незворотних наслідків в серцевому м'язі);
• судин ніг (є малотравматичним і ефективним методом лікування хвороб нижніх кінцівок. Атеросклеротические бляшки в артеріях ніг порушують кровообіг в кінцівках і призводять до виникнення болю в стегнах, гомілках стопах, призводять до виникнення важких наслідків, наприклад, гангрени);
• сонної артерії (операція дозволяє відновити кровообіг мозку, під час процедури в сонну артерію крім стента встановлюють фільтр з мембраною, яка затримує мікротормби).

Таке внутрішньосудинне втручання застосовують для запобігання рестенозу артерій (повторного зменшення діаметра судин, що трапляється в 50% пацієнтів) після ангіопластики, а також після аорто-коронарного шунтування.

принцип методу

Стентірованіе- малоінвазивний вид хірургічного втручання

Перед проведенням процедури хворий проходить ретельне обстеження, в тому числі і коронарографію. яка дозволяє встановити стан судин і досить точно визначити місцезнаходження ураженої ділянки.

В ході операції проводять місцеву анестезію, загальний наркоз використовують нечасто. Як правило, стентування проводять спільно з ангіопластикою - маніпуляції для зміни форми кровоносної судини і відновлення його діаметра за допомогою механічного тиску. Стентування проводять наступними етапами:

1. В пошкоджений атеросклерозом посудину, використовуючи катетер, вводять балон.
2. Біля місця ураження балон надувають, внаслідок чого просвіт судини розширюється, а атеросклеротична бляшка вдавлюється в стінки судини. На цьому етапі для попередження інсульту в посудину встановлюють фільтр.
3. Встановлюють стент для підтримки необхідного діаметра посудини, нормального кровотоку і запобігання подальшого звуження просвіту артерії. У посудину вводять балон зі стентів, який після надування балона розправляється і прикріплюється до стінки судини. Для впевненості фіксації стента балон роздувають кілька разів. У разі великої полощи атеросклеротичного ураження судини використовують кілька стентів.

Процедура триває до 3 годин і не заподіює пацієнту сильний біль (неприємні відчуття виникають в момент роздуття балона оскільки в цей період тимчасово порушується кровообіг).

Показання та протипоказання до застосування методу

Дану операцію рекомендують хворим, у яких просвіт судин звужений внаслідок розростання атеросклеротичних бляшок. Такі формування негативно впливають на кровотік, внаслідок чого виникає недостача кисню та інших речовин до тканин органів. Показання до процедури визначає кардіолог індивідуально для кожного пацієнта.

До загальних показаннями для проведення маніпуляції належать:

• перші години гострого періоду інфаркту або перші дні розвитку стенокардії;
• ішемія серця;
• рестеноз або тромбоз стента;
• відновлення стенозу судин після шунтування.

Проведення операції неможливо якщо:

• діаметр ураженої судини менше 3 мм або область з атеросклеротичними бляшками занадто велика;
• у пацієнта згортання крові погана;
• крім атеросклерозу у хворого діагностовано печінкову або дихальну недостатність у важкій формі;
• у пацієнта виявлена ​​алергія на йод (один з компонентів препарату для рентгеноконтрастного обстеження).

Стентування судин на сьогоднішній день розглядають як альтернатива шунтування, а й одна з цих маніпуляцій не дозволяє повністю уникнути наслідків або консервативної терапії.

Можливі ускладнення після процедури

Інфаркт міокарда- це припинення току крові до серця при спазмі артерій або їх закупорці

Найчастіше в області фіксації стента можуть формуватися тромби. Щоб запобігти їх освіту пацієнтам після хірургічного втручання призначаються відповідні препарати. У деяких випадках внаслідок застосування препаратів, що впливають на згортання крові, буває кровотеча, через що в паху утворюється гематома. У деяких випадках в місце введення катетера проникає інфекція.

Ускладнення після операції можуть бути як загальні, так і місцеві.

До загальних ускладнень належать:

• алергія на контраст (препарат на основі йоду);
• порушення функціонального стану нирок;
• утворенню тромбів в ділянці стента;
• порушення цілісності стінок посудини;
• інфаркт. інсульт, зміни ритму серця;

До місцевих ускладнень відносять формування пульсуючого гематоми, освіту з'єднувального ходу між веною і артерією.

У деяких випадках можливий летальний результат.

Реабілітація після операції

Реабілітація після стентування включає в себе легкі фізичні вправи

Після стентування пацієнту необхідно деякий період дотримуватися постільного режиму. Лікар стежить за появою ускладнень, призначає препарати, консультує з питання дієти.

Протягом першого тижня пацієнту необхідно зменшити фізичні навантаження. У цей період не можна піднімати тяжкості і водити автомобіль. Рекомендується приймати душ, а не ванну. Після операції пацієнт проходить кардіологічну реабілітацію, яка заснована на дієті і лікувальної фізкультури.

Лікувальна фізкультура в таких пацієнтів направлена ​​на нормалізацію ваги, тиску і тонусу м'язів. Нормальний тиск істотно знижує ризик розвитку інфаркту, інсульту або інших крововиливів. Не рекомендується припиняти лікувальну фізкультуру після курсу реабілітації.

Важливим пунктом для одужання є правильне харчування. Пацієнту важливо дотримуватися раціону, спрямованого на зниження ваги і виключення факторів розвитку атеросклерозу. Створюючи дієту, слід дотримуватися таких правил:

1. Мінімум жирів (варто зменшити вживання жирного м'яса, риби, молока, ікри, також рекомендується виключити міцний чай або каву, шоколад, какао, прянощі, скоротити кількість спожитої солі).
2. Варто збільшити вживання продуктів, що містять поліненасіщенние жирні кислоти, овочі, ягоди, злаки, фрукти.
3. Корисно замінити вершкове масло на рослинну.

Після оперативного втручання пацієнту слід:

• приймати препарати, що попереджають формування тромбів;
• дотримуватися дієти і вживати ліки, які зменшують кількість холестерину в крові;
• в разі високого тиску необхідно його строго контролювати, що дозволить знизити ризик виникнення крововиливів;
• при наявності в пацієнта діабету важливо строго дотримуватися дієти і контролювати рівень глюкози в крові.

Таким чином, стентування належить до сучасних і найбільш ефективних методів лікування стенозу судин. Проведення цієї медичної процедури позитивно впливає на стан судин хворого. Метод характеризується малою кількістю протипоказань і можливих ускладнень, недовгою реабілітацією. що робить його однією з найбільш затребуваних операцій в хірургії судин.

Читайте також: Ендоваскулярна хірургія аневризм артерій головного мозку: емболізація

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.

Читайте також

• 
  Дуплексне сканування вен ...
• 
  Лазерна коагуляція вен нижніх ...
• 
  КТ-ангіографія артерій нижніх ...
• 
  Причини і симптоми стенозу ...
• 
  Реабілітація після інфаркту ...
• 
  Підвищено загальний холестерин: чому