Стентування ниркових артерій

Однією з причин підвищеного артеріального тиску може бути звуження ниркової артерії, яка живить нирку. У молодому віці, особливо у жінок, таке звуження просвіту ниркової артерії може бути викликано потовщенням м'язової стінки артерії (фибромускулярная гіперплазія). У старшому віці таке звуження може бути викликано атеросклеротичними бляшками, які зустрічаються при атеросклерозі.

Вазоренальна гіпертензія

Під терміном "вазоренальна гіпертензія" розуміють всі випадки артеріальної гіпертензії, в основі яких лежить неадекватне артеріальний кровопостачання нирок. Вазоренальна гіпертензія підозрюється зазвичай в разі, коли артеріальна гіпертонія виявляється в молодому віці або при новому виникненні артеріальної гіпертонії в літньому віці.

Серед етіологічних причин вазоренальної гіпертензії найбільш частою (близько 70%) є атеросклеротичне стенозуючих поразку ниркових артерій. У 10-25% випадків причиною вазоренальної гіпертензії є фибромускулярная дисплазія ниркових артерій, в 5-15% - неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу) .При атеросклерозі нерідко уражаються й інші судинні басейни, тому у хворих можуть бути симптоми, обумовлені іншою локалізацією патологічного процесу.

Артеріальний тиск у пацієнтів різко підвищено: систолічний тиск у більшості хворих вище 200 мм рт. ст. а діастолічний - 130-140 мм рт. ст. Гіпертензія носить стійкий характер і погано піддається лікарської терапії.

діагностика

Ангіографія ниркових артерій, будучи найточнішим і достовірним методом діагностики вазоренальної гіпертензії, показана при стійкому збільшенні артеріального тиску і / або швидкому наростанні ознак порушення функції нирок. При атеросклеротичному ураженні судин на ангиограмме виявляється характерне звуження гирла або початкового відділу ниркової артерії протягом 1-2 см.

Стентування ниркових артерій

Найчастіше при вазоренальної гіпертензії проводиться балонна ангіопластика зі стентуванням. Операція проводиться під місцевим знеболенням. При цьому в просвіт ниркової артерії вводиться особливий катетер з роздуваються балончиком на кінці. При досягненні зони звуження балончик надувається і просвіт судини розширюється. Крім того, на місце звуження артерії встановлюється стент, який служить каркасом і попереджає звуження судини. Нирка отримує необхідний обсяг крові по відновленій артерії, що в свою чергу призводить до поступового зниження цифр артеріальної гіпертензії.

післяопераційний період

Після проведення процедури пацієнт переводиться в блок інтенсивної терапії для динамічного спостереження ЕКГ, показниками крові і місцем пункції. У артерії протягом декількох годин знаходиться маленький гнучкий катетер. який потім видаляється лікарем. Накладається давить на місце пункції. В цей час не дозволяється згинати ногу. На наступний день пацієнта переводять в палату, знімають пов'язку і дозволяють ходити.

Є й пити можна відразу після процедури. Рекомендується випити 1-1.5 літра мінеральної води для кращого виведення контрасту.

Перші кілька днів після проведення стентування потрібно дещо обмежити фізичну активність (навантаження на нижні кінцівки).

ефективність процедури

Експрес консультація

Опишіть свою проблему, прикладіть файли про лікування і обстежень, вкажіть які препарати приймаєте. Ми оцінимо можливість проведення операції в Вашому випадку, уточнимо прогнозований ефект і відповімо в найкоротший термін.