Статичні ураження лікаря стоматолога

Статичні ураження лікаря стоматолога. Локальна біль і втому лікарів через статичних порушень

Вся продуктивна діяльність лікаря-стоматолога протікає в тісних рамках робочого місця. Протягом багатьох годин лікарі «прикуті до стільця». Тільки кілька коротких кроків і короткі автоматичні руху переривають і з'єднують всі робочі процеси, пов'язані з лікуванням зубів і слизової оболонки рота. Часу але вистачає. Хворі швидко змінюються. Намагаючись якомога більше ущільнити робочий день, мало хто дозволяє собі невеликий перепочинок і розслабитися, багато хто взагалі не бачать в цьому необхідності.

Новий хворий з його скаргами знову привертає все увагу лікаря і, майже не відпочивши, система скелетних м'язів знову піддається новим перевантажень. Недостатня доступність до операційного нуля, погані умови видимості часто змушують лікарів приймати незручне становище, яке вони змушені зберігати тривалий час. Тому дуже легко виникають звички, шкідливість яких стає очевидною лише через багато років.

Проводячи обстеження 114 норвезьких студентів, Seyfjarth встановив, що вже через 6-30 місяців після початку стоматологічної діяльності 77 студентів почали відчувати локальні болі і втома. З 109 обстежених 70 працювали напружено, у 60 були болі, у 35 спостерігалися судоми під час письма, що теж було результатом напруженої діяльності. Захворювання від надмірних професійних навантажень - настільки часте явище у стоматологів, що доводиться зупинитися на цьому докладніше.

Раніше такі захворювання називали професійними міальгіей. В даний час їх вважають за краще позначати як навантажувальні захворювання скелетної мускулатури. Спочатку їх встановлюють об'єктивно. Так, при пальпації м'язи і суглоби болючі. Пізніше наступають і суб'єктивні відчуття: стомлення під час роботи, біль при певних рухах, а в прогресуючій стадії навіть спонтанна біль в стані спокою.

До локальних проявів можна віднести «віддалені болю» з парезом або без нього як результат тиску або роздратування нерва. наприклад функціональний неврит передпліччя. При напрузі сухожиль виникають і інші локальні болі, які називаються супутньої болем. Вироблена тривалий час статична робота веде до хронічних перевантажень і разом з нервовим напруженням - до статичного захворювання.

Обертання в осі суглоба можуть викликати подальші зміни. На малюнку (взято з книги Mosenthal) це дуже добре показано в відношенні професії лікаря-стоматолога.Прі цьому лікар переносить навантаження лише на одну ногу (ліву чи праву) в залежності від того, якою ногою він натискає на важіль пускового пристрою бормашини. Таким чином, вага всього тіла, що знаходиться до того ж в косому положенні, падає на одну ногу.

У цьому положенні нога передає зусилля упору на стегно, через що коліно вивертається у внутрішню сторону з натягом на задню поверхню, зміна положення стегна або всього таза змінює положення голівки стегна в западині, а вся мускулатура таза зміщується вгору. Наведене на фотографіях Mosenthai положення типова.

Однак цим проблема не вичерпується. За Staffel, ми розрізняємо такі типи постави положення тіла. Протилежністю плоскій спині є спина з двома різкими вигинами. Типовими є низький поперековий лордоз і посилене викривлення верхньої частини хребта. Мускулатура виражена добре. Положення обумовлено виключно нахилом і неправильним додатком сил. Рухливість верхній частині тулуба умеьшаются. Найбільш типовою помилкою в положенні корпусу є абсолютно кругла спина. Сильно виражений грудний кіфоз, який охоплює шийний і поперековий відділи хребта.

Спина сильно викривлена. груди плоска або запала, живіт млявий, висунутий вперед, плечі також висунуті вперед. Млява кругла спина є типовим захворюванням для молодого лікаря, і це цікавить нас, так як вона може послужити причиною того ж захворювання, але в більш важкій формі в літньому віці. Під впливом тяжкої або безперервної роботи рук в похилому положенні корпусу виникає напружена «кругла» спина або «робочий горб» - дуже поширене серед стоматологів захворювання.

Плоска спина спостерігається у високих людей зі слабкою мускулатурою. Майже прямий хребет не має достатнього упору, для нього характерна тенденція до згинання. Тому з плоскою спини легко розвивається «кругла» спина і сколіоз.

При викривленнях хребта ми розрізняємо:
а) кіфоз (від слова kyphos - вигнутий) - викривлення хребта назад з утворенням горба;
б) сколіоз - бокове іскрівлепіе хребта, обумовлене односторонньої навантаженням на корпус;
в) лордоз - викривлення хребта вперед, зазвичай в області поперекового відділу в результаті западання крижів.