Статева дисфункція у чоловіків лікування, причини, симптоми, ознаки

Нормальна статева функція - комплексний процес, на який впливають:

вища корковая нервова діяльність, яка контролює сексуальні фантазії і думки;
автономна нервова система, яка регулює ерекцію і еякуляцію;
кровотік в області таза;
гормональний баланс.

Сексуальна дисфункція може проявлятися:

зниженням лібідо;
еректильною дисфункцією;
порушенням еякуляції;
комбінацією зазначених вище факторів.

зниження лібідо

Зниження лібідо може бути результатом впливу психологічних факторів, таких, як депресія, емоційна напруженість, проблеми міжособистісних відносин, або виникати в результаті гипогонадизма та інших органічних причин.

порушення еякуляції

Передчасна еякуляція (в межах 2 хв після проникнення в піхві) частіше відбувається у молодих чоловіків. З психологічних факторів впливають підвищена емоційна збудливість і прийом андренергіческіх препаратів.
Ретроградна еякуляція пов'язана з неврологічними порушеннями, особливо після операції на передміхуровій залозі.
Аноргазмия може бути результатом психологічного, неврологічного або медикаментозного впливу, зокрема антидепресивний препаратів.

еректильна дисфункція

У нормі фізіологічний механізм ерекції запускається імпульсами, що йдуть від ЦНС по спинному мозку до тораколюмбальной сплетіння. Це призводить до парасимпатичної релаксації артеріол статевого члена і гладких м'язів кавернозних тіл в результаті підвищення концентрації ендотеліального фактора релаксації - оксиду азоту (NO). Розслаблення кавернозних м'язів веде до здавлення пенільних вен і блокування відтоку венозної крові від статевого члена, а це призводить до його ерекції.
Органічні причини еректильної дісфунціі, на противагу психогенної, представлені в таблиці. Еректильна дисфункція може бути поліетілогічной, і в такому випадку важко піддається лікуванню.

Органічні причини еректильної дисфункції

Цукровий діабет.
Гипогонадизм.
Гілерпролактінемія.
Надниркових залоз.
Фемінізірующіе пухлини.
Гіпотіроз.
Тиреотоксикоз.

Поразки передньої скроневої області.
Ураження спинного мозку.
Автономна нейропатія.

Синдром Леріша.
Недостатність судин таза.

Уремія.
Цироз.
Серцева недостатність.
Легенева недостатність.
отруєння свинцем

Аортоклубового або аортофеморальная пластика.
Люмбальна симпатектомія.
Перинеальной простатектомія.
Операції в ретроперитонеальном просторі.

Лікарські і токсичні речовини.

Алкоголь.
Барбітурати.
Спіронолактони.
Антихолінергічні препарати.
Естрогени.
Гуанетидин.
Резерпін.
Метилдопа.
Кетоконазол.
Фенотіазини.
Бутирофенони.
Тіотіксени

Симптоми і ознаки статевої дисфункції у чоловіків

Хворі скаржаться на постійне або періодичне відсутність ерекції. Якщо недостатня ерекція проявляється тільки в певній ситуації, але при цьому повноцінна ерекція виникає спонтанно в нічний час, при мастурбації або з іншим сексуальним партнером, тоді виключається ендокринна, неврологічна та судинна причини імпотенції; зазначені симптоми характерні для психогенної імпотенції.

При органічних ураженнях зниження потенції відбувається зазвичай поступово, але стійкіше: спочатку достатня ерекція виникає тільки при сильній сексуальної стимуляції, але при прогресуванні вона не викликається ні за яких обставин.

Коли виключені неендокрінние причини імпотенції і відсутні явні ознаки певної ендокринопатії, що викликає імпотенцію, у хворих досліджують пролактин, тестостерон і гликемию натщесерце. Це дозволяє виявити найбільш часті безсимптомно протікають ендокринопатії, що викликають імпотенцію (такі, як гиперпролактинемия, гіпогонадизм і цукровий діабет).

Лікування статевої дисфункції у чоловіків

Пероральні інгібітори фосфодіестерази-5 (силденафіл, варденафіл і тадалафіл), які приймають за 1-2 год до статевого акту і ефективні в 60-80% випадків.
Тразодон (антидепресант) ефективний у 1/3 хворих, але має виражену седативну дію.
Внутрішньокавернозне введення папаверину або алпростаділа використовують при неефективності або протипоказаннях щодо зазначених вище препаратів.
Імплантати в кавернозні тіла, що імітують ерекцію, при неефективності лікарської терапії.
Операцію на судинах, які живлять статевий член, проводять тільки в особливих, виняткових випадках, так як вона практично неефективна.