Стадії розвитку інфаркту міокарда

Стадія пошкодження (до 3 діб) - сегмент ST піднятий над ізолінією з дугою, зверненої опуклістю догори, і зливається з позитивним «коронарним» зубцем T в монофазні крива. Зубець R зменшений або з'явився патологічний зубець Q: шлуночковий комплекс QR або Qr при нетрансмуральном інфаркті і QS при трансмуральном інфаркті.

Гостра стадія (до 2-3 тижнів) - глибина зубця Q збільшується, сегмент ST наближається до ізолінії (зменшення зони пошкодження), з'являється негативний симетричний «коронарний» зубець T (зона ішемії збільшується).

Подострая стадія (до 3 місяців) - зона ушкодження зникає за рахунок відновлення (перехід в стан ішемії) і загибелі частини волокон: сегмент ST повертається на ізоліній, негативний симетричний «коронарний» зубець T зберігається або навіть збільшується. Патологічний зубець Q зберігається.

Рубцовая стадія (після перенесеного інфаркту міокарда) - рубцева тканина електрофізіологічно поводиться так само, як зона некрозу - не створює ЕРС, зони пошкодження і ішемії зникають: зберігається патологічний зубець Q, сегмент ST на ізолінії, зубець T стає злегка негативним, згладженим або позитивним (хронічна ішемічна хвороба серця).

Локалізація інфаркту міокарда визначається за тими електрокардіографічним відведенням, в яких спостерігаються характерні для інфаркту зміни.

Основні варіанти локалізації інфаркту міокарда:

· Передня стінка лівого шлуночка - відведення I, II, aVL, àVR, V3-4;

· Бокова стінка лівого шлуночка - відведення I, II, aVL, àVR, V5-6;

· Верхівка серця відведення - відведення V4;

· Задня стінка - відведення III, II, aVF, àVR.

Обширний інфаркт міокарда спостерігається при різних варіантах поєднання локалізації.