Стадії і рівні інфекційного процесу 1

I. Проникнення мікроорганізму в макроорганізм, його адаптація в місці вхідних воріт інфекції, адгезія-т.е.пріліпаніе або зв'язування з чутливими клітинами і їх колонізація.

II. Освіта ферментів, токсинів, і інших продуктів в процесі життєдіяльності мікробів, які надають як місцеве, так і генералізований (загальне) хвороботворні вплив на тканини і органи.

III. Дисиміляція (поширення) мікробів за межі первинного вогнища, що призводить до генералізації вогнища.

IV. Формування імунної реакції в організмі у відповідь на патогенний вплив мікроба, спрямоване на нейтралізацію мікроба і токсину, і відновлення гомеостазу.

V. Відновлення гомеостазу (видужування), придбання організмом імунітету т.е.невоспріімчівості до даного мікроорганізму.

1. Щоб викликати інфекційний процес, збудник повинен володіти патогенностью (хвороботворні).

Патогенність - багатофакторний ознака, що означає потенційну здатність мікроба викликати інфекційний процес.

2. Специфічність - здатність викликати строго певне захворювання.

3. Органотропність - поразка певного органу або систем органів.

4. Инфицирующая (патогенна) доза - та мінімальна доза, яка викликає стійку адгезію, колонізацію, проникнення в тканини збудника з розвитком інфекційного процесу, здатна викликати захворювання. Для кожного виду збудника є своя доза.

5. Вхідні ворота інфекції - для виникнення інфекційного процесу збудник повинен проникнути в організм, що здійснюється через вхідні ворота - тканини і органи. Це можуть бути шкіра і слизові.

Пантропность - здатність мікроорганізму проникати через різні вхідні ворота і вражати одночасно безліч органів і тканин (наприклад, при чумі і туляремії).

6. Вірулентность- ступінь патогенності мікроорганізму. У перекладі з латинської «отруйний», динамічна здатність мікроба викликати інфекційний процес, виявляється як якісна характеристика патогенності. За цією ознакою всі штами мікроорганізмів даного виду діляться на високо-, умерено-. слабовірулентнимі і авірулентние. Про вірулентності патогенних, мікроорганізмів в лабораторних умовах судять по летальної і інфікує дозам.

7. Летальна доза - найменша доза збудника або токсину, що викликає за певний термін загибель конкретної кількості тварин, узятих в досвід. Найбільш вірогідною вважають інфікується і летальну дозу 50 (загибель 50% особин).

Це пусковий момент будь-якої інфекції. До них відносяться адгезія, колонізація, інвазивність, агресивність.

Ø Інвазівность- (від латинського "напад"), здатність мікроорганізмів проникати через шкірні покриви і слизові і поширюватися по всіх тканинах і органах.

Ø Агресивність - здатність протистояти захисним факторам організму і розмноженню в ньому.

Розмножуючись в організмі, мікроорганізми повинні протистояти фагоцитозу: перебуваючи всередині клітини, мікроорганізми не піддаються дії антитіл, лізоциму, комплементу та інших факторів захисту. Клітини, які фагоцитують мікроби, можуть мігрувати, поширюючи інфекцію по організму. До речовин з антіфагоцітарной активністю відносяться полісахариди, поліпептиди, М - протеїн # 946; -гемолитический стрептококів, А - протеїн стафілококів - всі вони створюють механічний бар'єр, що перешкоджає фагоцитозу. Антіфагоцітарние властивості обумовлені утворенням речовин, що пригнічують хемотаксис фагоцитів, здатних протистояти внутрішньоклітинного перетравлювання, що перешкоджають злиттю лізосоми і фагосоми.

Інший механізм, що дозволяє мікробам уникати дії факторів імунної системи - здатність в процесі розмноження міняти свою антигенну структуру (збудник малярії, трипаносомоз).

У розвитку інфекційного процесу важливу роль відіграють токсини. Бактеріальні токсини діляться на екзо - і ендотоксини. Екзотоксини - білки, що мають транспортну групу, яка взаємодіє зі специфічними рецепторами клітини, і токсичну групу (активатор), який проникає всередину клітини і блокує важливий метаболічний процес.

Захворювання, при яких мікроб залишається в місці вхідних воріт інфекції, а основні клінічні прояви пов'язані з дією білкового бактеріального токсину, отримали назву токсенеміческіх інфекцій (дифтерія, правець). Для профілактики і лікування застосовують анатоксини і антитоксичні сироватки.

Ендотоксіни- це білково-ліпосахарідний комплекс клітинної стінки Гр (-) бактерій, який виділяється в навколишнє середовище при лизисе бактерій. Вони термостабільним, менш отруйні, діють швидко і володіють специфічністю, а також стійкі до хімічних речовин, що діють на макрофаги, які виділяють ендогенні пірогени, що викликають лихоманку, лейкоцитоз з швидким переходом в лейкопению, гіпоглікемію, пригнічення фагоцитозу, зниження тиску, інфекційно-токсичний шок.

У невеликих дозах ендотоксин робить позитивний вплив на макроорганізм, підвищуючи його резистентність, посилюючи фагоцитоз, стимулюючи В- лімфоцити і систему комплементу.

Особливості інфекційного захворювання.

1.Спеціфічность - кожен мікроб викликає специфічне захворювання і локалізується в певному органі чи тканині. За етіологічним ознаками все інфекційні захворювання діляться на бактеріози, вірусні, мікози. Паразитичні захворювання діляться на протозоонозів, гельмінтози та інфекції, викликані членистоногими.

2.Контагіозность -заразность, здатність збудника викликати захворювання

(Здатність передачі від зараженого організму до незаражених), або швидкість і інтенсивність зараження. Індекс контагіозності- відсоток хворих з числа осіб, які зазнали небезпеки зараження за певний момент часу.

3.Ціклічность - послідовна зміна періодів захворювання. Іноді на тлі повного клінічного одужання людина продовжує виділяти в навколишнє середовище мікроорганізми - мікробоносітельство або носійство. Воно ділиться на:

Ø Острое- до 3 місяців.

Ø Затяжний - до 6 місяців

Ø Хронічне - більше 6 місяців

Зараження мікроорганізмами може статися через пошкоджену шкіру, слизові оболонки (тканини ока, дихальних шляхів, сечостатевих шляхів). Зараження через неушкоджену шкіру досить складно, так як шкіра є потужним бар'єром. Але навіть самі незначні пошкодження (укус комахи, укол голкою) можуть стати причиною зараження. Якщо вхідними воротами для інфекції є слизові оболонки, то можливі 3 механізму патогенезу:

1. Розмноження збудника на поверхні епітелію.

2.Пронікновеніе збудника в клітини з подальшим внутрішньоклітинним переварюванням і розмноженням.

3.Пронікновеніе збудника в кровоносне русло і поширення по всьому організму.

Від способу зараження залежить локалізація вхідних воріт, що має важливе значення. Наприклад, чума. Якщо зараження відбувається через укус бліх - розчавлювання блохи і подальше розчісування (контамінатівно), то виникає шкірна бубонна форма. якщо

зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, то розвивається найважча форма чуми -лёгочная. Для збудників кишкових інфекцій переважним механізмом передачі є - фекально-оральний, а шляхом передачі - аліментарний. Для респіраторних захворювань механізм передачі - аерогенний, а шлях-повітряно-крапельний.

Кров здорової людини і тварини стерильна, оскільки володіє сильними антимікробними властивостями, зумовленими наявністю гуморальних факторів імунітету (система комплементу), а також факторів клітинного імунітету. (Лимфоцитарная корпорація).

Але при виникненні інфекційного процесу в крові з'являється і циркулює протягом деякого часу збудник захворювання або продукти його жізнедеятельності- токсини. Саме через кров відбувається поширення інфекції по всьому організму -генералізація процесу. Поява збудників або токсинів, тобто чужорідних агентів у великій кількості в крові супроводжується лихоманкою, яка розцінюється як захисна реакція (виділення антітел- імуноглобулінів та інших речовин, що запускають імунну відповідь організму).

Ø Антігенемія- циркуляція в крові чужорідних антигенів або аутоантигенов і виділення антитіл до них. Відбувається формування циркулюючих імунних комплексів (ЦВК = Аг + Ат) Дані комплекси виявляються в організмі за допомогою серологічних реакцій.

Ø Бактерімія- циркуляція в крові бактерій. Вона виникає в результаті проникнення збудника в кров через природні бар'єри організму, а також при трансмісивних інфекціях після укусу членистоногих. (Висипний тиф, поворотний тиф, чума, туляремія) Бактеремія- обов'язкова стадія патогенезу захворювання. Вона забезпечує передачу збудника іншого хазяїна, зберігаючи його як вид. Причиною бактереміі можуть бути хірургічні втручання, травми, променева хвороба, злоякісні пухлини, різні важкі форми захворювань, викликані умовно-патогенними бактеріями.

На відміну від сепсису і септикопіємії при бактереміі бактерії в крові тільки циркулюють, але не розмножуються. Бактеремія- симптом хвороби і одна з її стадій. Діагноз бактереміі ставиться шляхом виділення культури збудника або шляхом зараження через кров хворого лабораторного тварини.

Ø Вірусемія - циркуляція в крові вірусів.

Ø Сепсис або гнілокровье - важке генералізоване гостре або хронічне гарячкове захворювання людини, обумовлене безперервним або періодичним надходженням в кров збудника з вогнища гнійного запалення. Для сепсису характерна невідповідність важких загальних розладів місцевим змінам і часте утворення нових вогнищ гнійного запалення в різних органах і тканинах. На відміну від бактереміі при сепсисі через зниження бактерицидних властивостей крові, збудник розмножується в кровоносній і лімфатичній системах. Сепсис-це наслідок генералізації локалізованих гнійних вогнищ. Етіологія сепсису різноманітна, частими збудниками є стафілококи, стрептококи, Гр (-) бактерії з сімейства ентеробактерій, менінгококи, умовно патогенні бактерії, гриби.

Залежно від локалізації первинного вогнища і вхідних воріт збудника розрізняють: післяпологовий, післяабортивного, перитоніального, рановий, опіковий, ротової, уросепсис, неонатальний (інфікування може статися під час пологової діяльності і у внутрішньоутробному розвитку), криптогенний (первинний осередок гнійного запалення залишається не розпізнає ) і інший.

Ø Септікопіемія- форма сепсису, при якій на ряду з інтоксикацією організму відбувається утворення гнійних метастатичних вогнищ в різних тканинах і органах, що поєднується з присутністю, і розмноженням збудника, в кровоносної та лімфатичної системах.

Ø Токсінемія- циркуляція в крові бактеріальних екзотоксинів. Сам збудник в крові відсутній, але клітини мішеней уражаються продуктами його життєдіяльності. Ботулізм, діфтерія- екзотоксини, а також правець анаеробна інфекція.

Ø Токсемія- циркуляція в крові бактеріальних ендотоксинів. Спостерігається при важких формах захворювань, викликаних Гр - (-) бактеріями, що мають ендотоксин, наприклад при сальмонельоз, ешеріхіозах, менінгококової та інших інфекціях. Нерідко поєднується з бактеріємією і сепсисом.

Локалізація збудника в організмі визначає і шляхи його виведення: з сечею, фекаліями, гнійними виділеннями, мокротою, слиною, слизом, кров'ю, ликвором. Все служить матеріалом для діагностики. Знання джерела інфекції, шляхів та способів зараження, властивостей збудника, лежать в основі протиепідемічних заходів.