Спрей ІРС 19 і краплі в ніс деринат - порівняння двох місцевих імуномодуляторів для дорослих і дітей

Грип »Профілактика» Спрей ІРС 19 і краплі в ніс Деринат - порівняння двох місцевих імуномодуляторів для дорослих і дітей. Інструкція по застосуванню, ціни, використання при вагітності. Відгуки про прийом препаратів і їх доказова база

Сьогодні будемо розбиратися в ефективності і необхідності прийому двох місцевих імуномодуляторів - назального спрею ІРС 19 і крапель в ніс Деринат для профілактики грипу та ГРВІ. Розберемося, чи має сенс приймати один або може обидва відразу ліки і що говорить з цього приводу доказова медицина. Плюс поділюся деякими досвідом та відгуками за допомогою особистого використання даних препаратів, як на себе, так і серед своїх пацієнтів.

Спрей назальний ІРС 19 - виробником заявлена французька фірма Abbott Healthcare, Sas (раніше компанія називалася Solvay Pharmaceuticals, але через чергові укрупнень і злиттів тепер стала називатися Еббот).

Являє собою імуностимулюючий препарат місцевого застосування. Містить в своєму складі велику кількість різноманітних лизатов бактерій (стрептококів, стафілококів, ентерококів, клебсієл і т.д.). Тут під лізатів швидше за все треба розуміти залишки бактерій, одержувані в результаті розщеплення стінок даних бактерій, щось на зразок уламків їх стінки, які можуть викликати в силу своєї чужорідної природи відповідні захисні реакції організму людини. А так як чужорідним агентом виступає не повноцінна бактерія, а очищена від токсинів її стінка, то відповідь організму виходить слабкіше і не призводить до хвороби. Ця реакція служить неспецифічної (тобто спрямованої на багатьох збудників хвороб, а не тільки тих, частки бактерій яких присутні в препараті) місцевої захисною реакцією організму людини і може служити як профілактичний засіб від зараження бактеріями і вірусами.

В цьому плані розбіжності поки зі здоровим глуздом і раціональністю використання препарату ІРС 19 немає, так як структура стінки бактерії стабільна, вивчена, вивчені реакції організму на ці стабільні субстанції. Технологія, швидше за все, проходить жорсткий контроль, щоб не допустити потрапляння цілих бактерій в препарат, про що свідчить рекомендація використовувати препарат у дітей.

Крім лизатов бактерій в спреї ІРС 19 міститися також додаткові речовини, ароматизатори і консерванти.

Вся ця краса упаковується в скляний балон об'ємом 20 мл з клапаном і спеціальною насадкою для введення препарату в носову порожнину.

Вже вище стосувався механізму дії препарату на організм. Тут узагальнимо, що після введення препарату в носову порожнину розвивається місцевий імунну відповідь на чужорідні агенти, які при розпилюванні багато покривають слизову носа. Специфічна захист слизової обумовлена появою секреторних імуноглобулінів класу А, які перешкоджають фіксації і розмноженню збудників на слизовій, а неспецифічна обумовлена підвищенням активності макрофагів і збільшенням продукції лізоциму в носовій порожнині, яка і є основними вхідними воротами для різноманітних вірусів і бактерій, що викликають застуду або грип.

Через це препарат ІРС 19 іноді називають місцевої вакциною, що в принципі можна назвати і правильним заявою, так як відбувається розвиток неспецифічної, так і специфічної теж, проти бактерій присутніх в складі ліки, захисної реакції організму, яка викликає стимулювання місцевого імунітету.

Варто відзначити, що препарат ІРС 19 не володіє системною дією на організм (таких даних поки не наводилося), що є цінним властивістю, так як, не маючи на руках імунограми і консультації імунолога, приймати системні імуностимулятори, що впливають на весь організм не рекомендується. Це може нагадувати подстегіваніе загнаного коня, якщо постійно стимулювати організм зі зниженим імунітетом можна привести його до поломки з важкими наслідками для життя і здоров'я. Так що краще користуватися місцевими імуностимуляторами і модуляторами, так спокійніше.

Показання до використання

профілактика хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів і бронхів
лікування гострих і хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів (синусит, риніт, ларингіт, трахеїт, фарингіт)
відновлення місцевого імунітету після перенесених застуди або грипу
підготовка до планового оперативного втручання на ЛОР-органів і в післяопераційний період

Інструкція по застосуванню і режим дозування препарату

Препарат можна використовувати у дітей починаючи з 3-х місячного віку.

Для профілактики захворювань у дорослих і дітей з 3-х місячного віку вводять по 1 дозі препарату в кожну ніздрю 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Тобто профілаціроваться необхідно за 2 тижні до передбачуваного початку епідемії грипу або коли погода починає змінюватися на більш сльотаву і мерзенну, і великий ризик розвитку простудних захворювань в регіоні.

З лікувальною метою у дітей від 3-х місяців до 3-х років вводять по 1 дозі препарату в кожну ніздрю 2 рази на добу, попередньо необхідно очистити слизову носа від виділень секрету. У дітей старше 3-х років і дорослих по 1 дозі препарату від 2 до 5 разів на добу до повного зникнення симптомів захворювання.

ІРС 19 як аерозольний спрей для назального використання необхідно правильно використовувати і зберігати:

Насадку перед застосуванням необхідно надіти на балон, відцентрувати і м'яко натиснути.
Заводити препарат в порожнину носа необхідно тримати голову строго вертикально, не закидаючи назад.
Балон теж необхідно тримати строго вертикально, так як при нахилі балона витече пропеллент, що призведе пристрій в непридатність.
При постійному використанні препарату насадку можна не знімати з балона.
Після використання насадку необхідно зняти і промити в теплій воді. Якщо цього не зробити можливо засихання препарату в соплі насадки і тоді перед наступним використанням у разі ненадходження препарату в сопло при натисканні, треба зняти і замочити насадку на деякий час в теплій воді.

Шкірні реакції: кропив'янка і ангіоневротичний набряк, а також ерітемоподобние і екземоподобние захворювання.
З боку системи дихання: рідко - напади астми і кашель.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, біль у животі, діарея.
Рідко - підвищення температури тіла людини до 39 градусів за Цельсієм (у цьому випадку потрібна відміна препарату ІРС 19)

Зі свого боку хочу відзначити, що пацієнти на побічні ефекти скаржаться дуже рідко. У хворих на хронічні захворювання ЛОР-органів при використанні препарату може наступити легке загострення основного захворювання, але воно швидко проходить і настає тривалий стабільний період ремісії.

Протипоказання

підвищена чутливість до компонентів препарату
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит та інші)

Використання препарату ІРС 19 при вагітності і годуванні грудьми

Дослідження впливу препарату ІРС 19 на організм плоду і дитини або матері при вагітності і годуванні груддю не проводилися, тому використовувати дані ліки при цих станах не рекомендується.

Тепер розглянемо інший лікарський препарат, який входить в ту ж групу засобів, що відносяться до так званим іншим імуномодуляторів - це вітчизняний препарат Деринат.

Виробником даного препарату є українська компанія Техномедсервис. Як і ІРС 19 препарат Деринат є імуномодулятором, тобто не просто підстьобує імунну систему людини, а виходячи зі своєї назви є засобом регулюючим імунні процеси в організмі (підстьобує ті ланки, які працюють слабо, але не викликає посилення впливу тих, які працюють і без того добре).

До складу препарату входить діюча речовина дезоксирибонуклеат натрію і допоміжні речовини: натрію хлорид і вода. Все просто.

Існують дві форми випуску препарату Деринат:

Розчин для зовнішнього і місцевого застосування 0,25% прозорий, безбарвний розчин у флаконі або флаконі-крапельниці об'ємом 10 мл.
Розчин для внутрішньом'язового застосування 15 мг / мл у флаконі 2 мл або 5 мл

Для подальшого розбору будемо використовувати шуканий розчин для місцевого застосування, у вигляді крапель в ніс. Інші випадки використання для лікування трофічних виразок, гангрени, обморожень, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки і безлічі інших захворювань я не перевіряв і не розглядав, просто прочитав в анотації. Тема цього сайту питання профілактики і лікування грипу з цих позицій і будемо розглядати даний препарат і потрібні нам форми випуску.

На відміну від препарату ІРС 19, який діє безпосередньо в місці свого введення, тобто місцево, Деринат після місцевого застосування і швидко всмоктується і розповсюджується по лімфатичних шляхах в різні органи і тканини. Має високу тропність до органів кровотворної системи, де може накопичуватися і де робить свій стимулюючий кровотворення і модулирующее дію.

Вимагає досить довгого прийому, що ймовірно пов'язано з досягненням необхідного рівня накопичення ліки в організмі.

Метаболізується в організмі. Виводиться в основному нирками і частково з калом.

Показання до застосування крапель Деринат

профілактика і лікування ГРВІ, ГРЗ
запальні і дистрофічні захворювання очей
запальні захворювання слизової оболонки порожнини рота

Інструкція по застосуванню і режим дозування

Краплі Деринат з метою профілактики грипу та ГРВІ можна призначати дорослим і дітям з перших днів життя в однаковій дозуванні.

З профілактичною метою - закопують в кожну ніздрю по 2 краплі 2-4 рази на добу протягом 2 тижнів.

З лікувальною метою - при перших проявах симптомів респіраторних захворювань закопують по 2-3 краплі в кожну ніздрю кожні 1 - 2 години протягом першої доби. У наступні дні по 2-3 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на добу. Тривалість лікувального курсу від 5 днів до 1 місяця.

При місцевому використанні крапель Деринат виявлено не було

Протипоказання

підвищена чутливість до компонентів препарату

лікарська взаємодія

При місцевому застосуванні несумісний з мазями на жировій основі і перекисом водню.
Неприпустимо використання препарату Деринат внутрішньовенно.

Використання деринат при вагітності і годуванні грудьми

Клінічних досліджень не проводилося, тому варто стандартна рекомендація про консультації лікаря і про знаходження балансу між потенційною шкодою і користю від використання препарату. Так що краще не використовувати.

Доказова база лікарських препаратів ІРС 19 і Деринат

Якщо розбір йде по двох препаратів відразу, то і доказову базу по міжнародній базі ми порівняємо відразу обох препаратів. Не будемо дивитися ці стоси паперів і досліджень навіть належним чином не оформлених, які нам намагаються підсунути фірми-виробники, будемо порівнювати відразу по міжнародній базі досліджень.

Зазначу, що кількість рандомізованих досліджень препарату ІРС 19 по базі MEDLINE більше, ніж у вітчизняного препарату Деринат. Знову одвічна проблема з грошима на дослідження, іноземці на це не скупляться, звідси і користуються підвищеним попитом і довіру, як у споживачів, так і у фахівців.

Для деринат проведено тільки одне порівняльне дослідження з иммуностимулятором циклоферон, та й то для дослідження впливу на розвиток иммунопатогенеза у хворих на гепатит C наркоманів. І на цьому поки все.

У ІРС 19, судячи з дати досліджень, історія триваліша. Перше дослідження лизата бактерій ІРС 19 зафіксовано в 1979 році в Німеччині. Проводилось на мишах.

Ще в базі є два дослідження наших українських вчених. У першому оцінювалася ефективність ІРС 19 для профілактики і лікування хронічного аденоідіта у дітей, в якому препарат показав зменшення обсягу лімфоїдної тканини. Друге дослідження стосувалося імунних порушень імунітету слизової дітей заражених ВІЛ-інфекцією, в результаті якого також було показано збільшення секреторного імуноглобуліну А та підвищення місцевого імунітету слизових у таких дітей.

Тепер залишилося додати власний відгук про обох препаратах як фахівця, а також показати, ті ефекти, що сам спостерігав у своїх пацієнтів.

Обидва препарати використовую у своїй практиці давно. Відразу можу сказати, що 100% гарантії навіть на такій малій вибірці пацієнтів від грипу або ГРВІ обидва препарати не дають. Підкуповує в використанні їх слабка реактогенність, тобто мінімальна наявність побічних ефектів. Серед пацієнтів деякі відзначали чхання і нежить 1-2 дня на прийомі ІРС 19, а на прийомі деринат тільки в одному випадку якийсь продромальний період розвинувся в грип, але там людина почала прийом препарату в розпал епідемії, так що вже міг перебувати в інкубаційному періоді вірусу грипу. До речі, грип у останнього пацієнта пройшов швидше, ніж звичайний його бюлетень з грипу. В якості лікарського засобу від грипу я ні той, ні інший препарат не призначаю, хоча ЛОР-лікарі Деринат люблять давати своїм пацієнтам як профилактирующим засіб від грипу (або з лікувальною метою, як вони самі люблять називати "грип на клітинах" це якийсь свій жаргонізм, який мені не дано зрозуміти), особливо що показує алергічні реакції на вакцини від грипу.

Як ми можемо бачити в наведених вище дослідженнях ІРС 19 можна навіть з більшою ймовірністю пропонувати як профілактичний засіб від грипу. Але завжди тримайте в умі можливі ускладнення і спостерігайте за реакцією організму. При розвитку симптомів хвороби потрібно припинити прийом даних препаратів і звернутися за допомогою і обов'язково сказати, що конкретно ви брали. Сам я ні той ні інший препарат не приймаю, але пацієнти радять і це може допомогти людям, які без прийому ліків не можуть відчувати себе захищеними в епідемію, все краще, ніж вакцина. Головне строго дотримуйтесь рекомендацій по прийому даних препаратів.

До речі, хтось міг помітити, що і різниці між вакцинами і даною групою препаратів не існує, так як все в підсумку призводить до формування імунітету. Але від назальной вакцини від грипу чомусь відмовилися (може через ефективності або ціни, не знаю), а по-друге проконтролювати загибель бактеріальної клітини простіше, ніж молекули вірусу, тому і наявність реакцій після прийому мінімальним (трохи проскакують повноцінні живі шкідливі агенти ). Ні того, системного послабляє дії на організм яке надає вакцина проти грипу.

Ну і останній фактор, який впливає на прийняття рішення про прийом того чи іншого препарату - це ціна. Для препарату ІРС 19 вона становить зараз від 350 до 450 українських карбованців за флакон в московських аптеках. Для крапель в ніс Деринат ця сума становить вилку цін від 150 до 210 рублів за упаковку. Різниця вже істотна, відповідно і групи пацієнтів для профілактики грипу та ГРВІ у препаратів ІРС 19 і Деринат будуть різні.