Спостереження і догляд за хворими з гострими запальними захворюваннями органів черевної порожнини на

Поява симптомів "гострого живота» служить підставою для екстреної госпіталізації хворих в хірургічне відділі-ня, проте на практиці процес госпіталізації, навіть в ус-ловиях великого міста з розвиненою інфраструктурою і високо-кой організацією медичної допомоги, займає визначений-ве час, іноді достатню для настання незворотних змін, значно ускладнюють лікування і погіршують прогноз. Тому медичний персонал, незалежно від рівня спеціальної освіти і кваліфікації, повинен бути чет-ко орієнтований на правила надання медичної допомоги цим хворим. В період встановлення діагнозу виключаються:

- пероральний прийом рідини (пиття) (прийнята через рот рідину в умовах порушеної моторики кишечника і мембранного травлення не засвоюється, накапл-ється в просвіті кишечника, викликаючи його додаткових-ве перерозтягнення і посилення блювоти, що ще більше порушує водно-електролітний баланс);

- локальні теплові процедури, що підвищують температу-ру в вогнищі запалення, викликаючи «ефект термостата», сприяють активізації життєдіяльності мікрофло-ри і прискоренню гнійного розплавлення тканин, аж до деструкції;

- застосування знеболюючих і спазмолітичних препара-тів. Нівелюючи симптоми «гострого живота», ці препа-рати дезорієнтують лікаря, невиправдано затримуючи ус-тановление діагнозу;

- застосування очисних клізм (створення надлишкового гідродинамічного тиску на перерозтягнутому стен-

ку кишки може ггрівесті до її розриву); тільки при ос-трой кишкової непрохідності очисні і сифон-ні клізми є необхідним компонентом кон-серватівного лікування.

Догляд за хворими з гострими запальними заболева-нями органів черевної порожнини в передопераційному пері-оді включає ряд заходів:

- дотримання суворого постільного режиму (невиправданий-ва рухова активність може погіршити стан хворого);

- транспортування хворого повинна здійснюватися толь-ко на каталці в положенні лежачи;

- застосування локальної гіпотермії (міхур з льодом на область джерела запалення);

- своєчасний початок інфузійної терапії та динамічних-ний контроль ефективності лікування;

- допомога при блювоті (див. Розділ 10.1), при необходимос-ти - шлункове зондування (див. Розділ 10.3);

- створення оптимальних умов для екстреного лабораторного та інструментального контролю за динамікою вос-палітельного процесу (можливість взяття крові і сечі для дослідження біля ліжка хворого, максимальне ис-користування переносний діагностичної апаратури);

- екстрений огляд хірургом для визначення тактики і лікування хворого;

- при необхідності екстреної операції - проведення психологічної, фармакологічної (премедикація) і спеціальної (обробка операційного поля) підготовки хворого до майбутнього втручання, термінова транс-портування в операційну.

Слід зазначити, що діагностичний період у хворих з гострими хірургічними заболева-нями органів черевної порожнини і заочеревинного-иого простору повинен бути нетривалий-ним, так як будь-яка невиправдана затримка з встановленням діагнозу і визначенням такту-ки лікування може несприятливо позначитися на його результатах. Оперативність досягається чет-кою координацією дій всіх ланок міді-цинского персоналу, який бере участь в лікуванні цих хворих (хірург - терапевт - анестезіо-лог - параклінічні служби - медичні сестри),