Спосіб хірургічного лікування ректоцеле

Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії і проктології, може бути використано при ректоцеле. Перорально і вагінально вводять в передопераційному періоді Бактиспорин. Використовують доступ розщепленням ректовагінальной перегородки. Гофрують стінку прямої кишки. Вшивають м'язи, що піднімають задній прохід. Фіксують поверх швів аутодермального клапоть. Спосіб забезпечує профілактику рецидивів. 1 табл.

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і проктології, і може бути використано для хірургічного лікування ректоцеле.

Однією з важливих задач колопрооктологіі є хірургічне лікування ректоцеле. Найбільш часто для лікування цього захворювання застосовується спосіб, розроблений співробітниками НДІ проктології (В. Д. Федоров, В.Д. дульца. Проктологія, -М. Медицина, 1984, - c.29, 140), який полягає в наступному. Операцію виконують під загальним знеболенням. Положення хворої на операційному столі з розведеними в сторони і зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах нижніми кінцівками. Викроюється трикутний клапоть задньої стінки піхви, який отсепаровивается. Передню стінку прямої кишки гофрують в поздовжньому напрямку окремими кетгутовимі швами без проколювання слизової оболонки кишки. Другим рядом швів вшивають м'язи, що піднімають задній прохід, попередньо гострим шляхом, виділивши їх з навколишніх тканин. Недоліком даної операції є висока частота рецидивів і інфекційних ускладнень від 5,3 до 16%.

Технічним результатом є підвищення ефективності лікування і профілактика рецидивів.

Спосіб здійснюється наступним чином. За 5-7 днів до операції для корекції мікробіоценозу піхви застосовують препарат "Бактиспорин" (Бактиспорин сухий являє собою ліофілізіорованние живі бактерії Bacillus subtilis штаму 3Н), який має бактерицидну і фунгіцидну дію (тампони у піхву на 2 год, щодня). Крім того, "Бактиспорин" призначають перорально по 1 дозі 2-3 рази на день для корекції дисбактеріозу кишечника.

Операцію виконують під загальним знеболенням. Положення хворої на операційному столі з розведеними в сторони і зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах нижніми кінцівками. Першим етапом викроюють аутодермального клапоть з медіальної поверхні стегна. Обробку клаптя здійснюють по Янову В.Н. Далі розщеплюють ректовагінальную перегородку, виділяють м'язи леваторов. Передню стінку прямої кишки гофрують в поперечному напрямку окремими кетгутовимі швами без проколювання слизової оболонки кишки. Другим поруч, вікріловимі швами вшивають м'язи, що піднімають задній прохід, попередньо гострим шляхом виділивши їх з навколишніх тканин. Викроюють аутодермального клапоть потрібного розміру і кінці його фіксують поверх вікріловимі швів. Поверх трансплантанта укладають м'язи - леватори.

Даний спосіб має ряд істотних переваг в порівнянні з відомими. Нашими морфологічними дослідженнями встановлено, що аутодермального клапоть має імуномодулюючі властивості, крім того, він виконує каркасну функцію. Важливе значення має вплив "Бактиспорин" на стан місцевого макрофагального ланки імунітету, внаслідок цього побічно виявляється вплив на обсемененност' слизової оболонки товстої кишки, в біоптатах у пацієнтів, яким проводилося лікування за розробленим способом.

Даний спосіб застосований у 28 хворих, у яких, завдяки використанню запропонованого способу, вдалося скоротити терміни лікування з 13-20 діб до 12-14, в порівнянні з пацієнтами контрольної групи (22 особи) (таблиця).

При застосуванні даного способу у хворих основної групи ускладнень не спостерігалося, у всіх хворих отримано хороший і відмінний результат. Рецидивів захворювання не відзначалося протягом 3 років.

Клінічний приклад. Хвора Т. 42 років історія хвороби N 13678, надійшла в клініку в плановому порядку з діагнозом ректоцеле 3 ст. Діагноз верифіковано ректороманоскопією, ірргографіей, сфінктерометріі. За 5 днів до операції застосовували препарат "Бактиспорин" (тампони у піхву на 2 год, щодня). Крім того, "Бактиспорин" призначили перорально по 1 дозі 2-3 рази на день для корекції дисбактеріозу кишечника.

Операцію виконували під загальним знеболенням. Першим етапом викроювали аутодермального клапоть з медіальної поверхні стегна. Обробку клаптя виробляли по Янову В. Н. Далі розщепили ректовагінальную перегородку, виділили м'язи леваторов. Передню стінку прямої кишки гофровані в поперечному напрямку окремими кетгутовимі швами без проколювання слизової оболонки кишки. Другим поруч, вікріловимі швами ушили м'язи, що піднімають задній прохід, попередньо гострим шляхом, виділивши їх з навколишніх тканин. Викроїли аутодермального клапоть потрібного розміру і кінці його фіксували поверх вікріловимі швів. Поверх трансплантанта поклали м'язи - леватори.

Оглянута через 1,3 року, рецидиву захворювання не було.

Спосіб хірургічного лікування ректоцеле, що включає пероральне і інтравагінальне введення в передопераційному періоді Бактиспорина, доступ розщепленням ректовагінальной перегородки, гофрування стінки прямої кишки без проколювання слизової, ушивання м'язів, що піднімають задній прохід, і фіксацію поверх швів аутодермального клаптя.