Спеціальне акушерське дослідження

Живіт збільшений за рахунок вагітної матки в формі овоида, окружність живота становить 105 см. Висота стояння дна матки становить 37 см.

Прийоми Леопольда - Левицького.

Мета: визначення висоти стояння дна матки. Долонями обох рук щільно обхоплюємо живіт в області дна матки і визначаємо рівень стояння дна матки.

Результат: дно матки знаходиться на 2 пальці нижче мечоподібного відростка.

Мета: визначення позиції плода, виду позиції. Після виконання першого прийому руки дбайливо з області дна матки спускаємо на її бічні поверхні і починаємо пальпацію.

Результат: ліва рука пальпує широку вигнуту поверхню (спинка плода), права рука пальпує дрібні рухливі горбки (кінцівки плоду). Результат: позиція - перша. Вид позиції-передній.

Мета. визначити характер передлежачої частини і ставлення її до входу в малий таз. Обережно правою рукою охоплюємо передлежачоїчастина плода і виробляємо рух рукою вправо і вліво. Головка при цьому прощупується у вигляді щільного освіти.

Результат: предлежащей частиною є головка і вона рухлива.

Мета: визначення положення передлежачої частини плода по відношенню до площин малого таза. Встаємо особою до ніг вагітної і дбайливо намагаємося ввести руки між передлежачої частиною плода і бічними стінками таза.

Результат: пальці обох рук не сходяться один з одним. Головка притиснута до входу в малий таз.

В результаті проведення 4-х прийомів пальпації по Леопольду - Левицькому можна дійти такого висновку на момент огляду:

положення плоду - поздовжнє.

позиція плода - перша.

вид плода - передній.

передлежачої частина - голівка

3. Зовнішня пельвіометрія.

Distancia spinarum - відстань між переднееверхнімі остюкамиклубових кісток - 25 см (в нормі 25-26 см).

Distantia cristarum - відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток - 28 см (в нормі 28-29 см).

Distantia trochanterica - відстань між великими вертелами стегнових кісток - 32 см (в нормі 31 - 32 см).

Conjugata externa - прямий розмір таза - 21 см (в нормі 20 - 21 см).

Лонний кут - 100 0

Ромб Міхаеліса симетричний, поздовжній і поперечний розміри - 12 см.

Індекс Соловйова - довжина кола лучезапястного суглоба - 15 см (норма).

Підрахунок істинної кон'югати:

- по conjugata externa (з неї віднімаємо 9 см): 21см - 9см = 12см

- по вертикальному розміру ромба Міхаеліса: 12см

- за розміром Франка: від яремної вирізки до остистого відростка 7 шийного хребця (тазомером): 12см.

- по діагональної кон'югаті, розмір якої визначається при вагінальному дослідженні. Самостійно не проводилося.

4. Підрахунок індексів:

Індекс таза = (сума всіх розмірів великого таза) = 25 + 28 + 32 + 21 = 106см (в нормі більше 100 см).

Індекс Файнберга = (Індекс Соловйова + 3 / Conjugata externa) 15 + 3 \ 21 = 0,86 (в нормі менше 1).

Індекс К = ОЖ / ВСДМ = 105/37 = 2,8 (сприятливий)

Індекс Матвєєва = зріст (см) - ВСДМ (див) = 167-37 = 130 (в нормі 124 і більше).

Висновок: Розміри і індекси відповідають нормальному тазі, ведення пологів проводять через природні родові шляхи.