Спастичность скелетних м’язів шкала Ешворт, діагностика і лікування захворювання
Спастичность м'язів - це симптом, тісно пов'язаний з таким захворюванням, як розсіяний склероз. Пацієнти, описуючи відчуття, нерідко розуміють під «спазмом» хвилю раптово виниклої болю. При цьому лікар даний симптом трактує стан, як мимовільне різке скорочення м'язів.
типи спастичності
Флексорная спастичность проявляється підвищеним тонусом в м'язах-згиначів, коли кінцівки в суглобах згинаються і наводяться в положення вгору до тіла пацієнта.
Екстензорная спастичность проявляється підвищеним тонусом в м'язах-разгибателях, коли кінцівки розігнуті в суглобах і відводяться в положення від тіла пацієнта.
Аддукторние спастичность характеризується приведенням стегон, коли в області гомілок відбувається перехрест, коліна змикаються.
Для оцінки рівня спастичності застосовуються кілька бальних шкал. Найчастіше використовується шкала спастичності Ешворт. Згідно зі шкалою:
Різні патологічні процеси, що виникають при захворюванні - розсіяний склероз (демиелинизация, запалення) викликають порушення нормальної нервово-м'язової передачі. Цей дисбаланс передачі імпульсів, що йдуть до м'язів від спинного і головного мозку, веде до появи спастичності.
Спастичность скелетних м'язів нерідко супроводжується слабкість, болем, неконтрольованим сіпанням м'язів.
- Біль. Спастичность і спазми болючі не завжди. Як правило, такі відчуття можна охарактеризувати, як «сіпання», а саме біль є результатом різкого руху кінцівки через спазм або навпаки, - постійної присутності почуття скутості. Також спазм часто виникає через зміни положення (сидячи, лежачи), і це може викликати біль, дискомфорт.
- Слабкість. Через спазму кінцівки пручаються руху і стають жорсткими. Разом з тим, в деяких м'язах навпаки, виникає слабкість. Таке поєднання трохи суперечливо, але саме такий підсумок зміни нервово-м'язової провідності при захворюванні - розсіяний склероз. Якщо спазм супроводжується слабкістю, це викликає складності для пацієнтів, і лікуючого лікаря. Медикаментозні препарати можуть мінімізувати спастичность м'язів ніг, однак слабкість буде наростати.
- Клонуси. Швидкі, ритмічні, мимовільні скорочення єдиною або групи м'язів, як реакція на їх розтягнення - клонуси - зазвичай виникає в стопах.
- Втрата спритності і втома також викликані спастичностью.
Фактори, які посилюють спастичность
Хоч би яка була тяжкість симптомів, слід уникати провокуючих чинників:
- застій сечі, інфекції в сечовивідних шляхах:
- запори, кишкові інфекції;
- захворювання шкіри інфекційного запального характеру;
- тісний одяг.
Лікування спастичності полягає в знаходженні лікарем рівноваги між зменшенням проявів симптомів спастичності і підтриманням нормального стану пацієнта, особливо якщо присутній слабкість в м'язах.
Лікувальна фізкультура
При спастичності важливо підтримувати оптимальну гнучкість м'язів, суглобів і зв'язок. Для цього необхідно виконувати вправи, спрямовані на розтяжку. Виділяють два види лікувальної гімнастики: активна і пасивна. При першому типі пацієнт виконує вправи самостійно, при другому - переміщення кінцівок пацієнт здійснює за допомогою лікаря-фізіотерапевта або методиста ЛФК. Лікар-фізіотерапевт нерідко рекомендує специфічні методи переміщення кінцівок і положення тіла, завдання яких полягає в збереженні гнучкості, запобігання контрактур.
Лікарська терапія
Призначення будь-якого лікарського препарату і прийом при лікуванні спастики починається завжди з малих доз, причому дозування може бути збільшена до досягнення необхідного ефекту, але при мінімальних побічних діях.
Існує кілька пероральних медикаментозних препаратів, які призначає лікар: Баклофен. Габапентин. Тизанідин. Діазепам, Клоназепам. Дантролен, Сатівекс. Кожен з них має свої особливості і протипоказання.
Інші методи лікування
Якщо пероральні ліки не приносять полегшення, лікар призначає альтеративні варіанти лікування: внутрішньом'язові ін'єкції ботокса (для розслаблення м'язів) в поєднанні з лікувальною фізкультурою дають хороший ефект; Інтратекально баклофен-терапія рекомендована важким хворим - препарат вводиться в спинний мозок за допомогою люмбальної пункції (лікування не є в СНД іУкаіни); хірургічне лікування застосовується рідко, тільки при розвитку контрактур.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: