Спастичний синдром визначення та причини

Проблема серйозна: вона викликає ускладнення, вона незрозуміла більшості. Пацієнти кажуть: «я безуспішно борюся зі спастикою», «спастика мене скручує», «це не моє рух, це спастичность», дистанціюючись від такого прояву власного організму.

Строго кажучи, «неврологічна» точка зору зводиться до того, що призначати при спастиці: баклосан (баклофен) або сирдалуд. І пора відправляти пацієнта на імплантацію нейростимулятора або баклофеновой помпи.

У моєму арсеналі різні методи, які я практикував особисто: практично всі мислимі види медикаментозних блокад, голкотерапія, ботокс-терапія, пересадка і резекція м'язів і сухожиль, перетин нервів, хімічна денервация м'язів, міелотомія, субарахноїдальні блокади з Даларгін, електростимуляція, кілька видів кінезітерапії . Цей досвід у чомусь драматичний. Були і є дуже складні пацієнти, яким не вдається допомогти. Відбувалося це з різних причин. В тому числі, через нестачу знань і досвіду. Зараз, після чверті століття в спеціальності, багато питань для мене перестали бути складними, я готовий розповісти про це іншим.

Спастика - підвищення м'язового тонусу, щільності м'язів, що можна також охарактеризувати як «предсокращеніе» м'язів. Для управління спастикою важливо розуміти, що це захисна реакція, яка придумана природою не просто так, яка рятувала життя нашим предкам при ушкодженні центральної нервової системи. Яким чином рятувався від пошкоджень древній, первісна людина, що отримав травму спинного мозку в результаті падіння з кручі або поєдинку, зі звіром чи ворогом? Природний відбір призводив до того, що після спінальної травми виживали ті первісні особини, які реагували на травму доцільно. Я вважаю, що спастичність, сама по собі, і є такий доцільною реакцією.

На тлі підвищеного тонусу легко можуть виникати насильницькі, начебто некеровані руху. Ці руху різні, в залежності від яких можна виділити різні види спастики; тоническая і клоническая. Клоническая спастика ще може називатися фазической. Для медицини взагалі дуже характерно, коли одну і ту ж ситуацію можна описати абсолютно різними термінами. Або коли різні, начебто, терміни позначають одне і те ж. Крім того, якщо спастика в ногах, наприклад, то найчастіше переважає або спастичність розгинання або згинання. І в цьому випадку ми можемо говорити або про згинальній, або про розгинальній спастиці. Крім того, спастичність може призводити до стійкого обмеження рухів в тому чи іншому суглобі. У цьому випадку мова йде про спастичної контрактуре. Контрактура може бути сгибательной і розгинальній. І знову цікавий нюанс: одні лікарі називають згинальній контрактурой ситуацію, при якій неможливо згинання. Інші ж вважають, що згинальних контрактура там, де кінцівку в положенні згинання, а неможливо, відповідно, саме розгинання. Я б рекомендував в цьому випадку говорити так: «спастична контрактура в положенні згинання», наприклад. Можливо, рано чи пізно щось подібне стане загальноприйнятим серед фахівців.

Першопричина в пошкодженні нервової тканини. І в цьому випадку потрібно якнайшвидша консультація фахівця. Якщо потрібен хороший невролог в Істрі «Тонус» - кращий медичний центр, де за 1000 рублів лікар надасть якісну і детальну консультацію. Спастичность проявляється в м'язах, але сигналізує про пошкодження спинного або головного мозку. Спастика виникає тільки в тому випадку і тільки в тих сегментах, які позбавлені керуючої функції першого мотонейрона. А поразка на рівні другого мотонейрона викликає параліч без спастики, так званий млявий параліч. Тобто при ураженні на рівні нижньогрудних сегментів постраждає другий мотонейрон, який іннервує живіт, і провідні шляхи перших мотонейронів, які йдуть нижче, керуючи ногами. Як наслідок, м'язи живота буде млявими, а в м'язах ніг буде спастичность.