Спаечная кишкова непрохідність симптоми, діагностика та лікування

Робота травної системи грає важливу роль в житті кожної людини. Різного роду порушення, що відбуваються з цією областю, доставляють людям дискомфорт і значно погіршують якість життя. Найбільш частим розладом травного тракту є діарея. Куди більш небезпечне і досить рідкісне захворювання - спайкова кишкова непрохідність. Уявлення про те, як проявляється і діагностується патологія необхідно мати кожній людині, що переживає за власне здоров'я.

трохи теорії

З назви хвороби «спайкова кишкова непрохідність» можна припустити, що це відхилення являє собою утворення спайок в черевній порожнині, які викликають утруднення пригоди калових мас. Якщо говорити науковою мовою, то патологія є порушенням пасажу по кишечнику. Непрохідність може бути механічною або динамічної:

1. Механічна непрохідність кишечника діагностується у 80% пацієнтів. Вона викликана пошкодженням тканин (операції, травми, перитоніт, кесарів розтин).
2. Динамічна непрохідність виявляється рідше. Цей вид патології виникає в результаті різкого спазму травного тракту, причиною якого може бути отруєння, неправильне харчування, вживання отрут або запальний процес. Слизовими оболонками виділяється речовина, яка склеює тканини між собою, утворюючи міцні плівки.

Спайки, які з'являються в кишечнику, є так звані тяжі. Вони можуть склеювати петлі між собою (горизонтально або вертикально), а також приєднувати травний тракт до черевній стінці. Набагато рідше спайки перетягують кишечник з іншими органами, розташованими по сусідству.

Класифікація

Спаечную непрохідність кишечника можна розділити на види. Кожен з них має відмінні риси.

1. Повна непрохідність (є найнебезпечнішим варіантом розвитку патології). При повній закупорці кишечника виникає загроза життю людини.
2. Часткова непрохідність (діагностується більше, ніж в 50% всіх випадків). Небезпека даного захворювання залежить від того, яка частина кишечника пошкоджена і на скільки.

За характером перебігу хвороба ділиться на хронічну та гостру. В останньому випадку присутні більше виражена симптоматика, а діагностується захворювання легше. Також спайки, які утворюються в петлях, можуть мати такі форми:

• обтурационная - спайки здавлюють петлі, але не порушують кровообігу та інших важливих функцій травного тракту;
• странгуляціонная - непомітні плівки здавлюють брижі кишечника, що при відсутності належного лікування нерідко веде до його поступового відмирання (некрозу);
• динамічні - великий процес утворення спайок уповільнює проходження вмісту кишки.

Важливо знати про симптоматиці хвороби. Нерідко люди й гадки не мають про наявної патології, і займаються самолікуванням. Таке халатне ставлення до власного здоров'я загрожує різного роду неприємностями.

Як виявляється захворювання?

Залежно від виду і стадії хвороби, а також супутніх факторів і загального самопочуття пацієнта, можуть проявлятися різні симптоми. Абсолютно всі види кишкової непрохідності супроводжуються хворобливими відчуттями. Жінки, яким довелося народити дітей, порівнюють цей стан з переймами. Під час спазму гладкої мускулатури біль наростає, а при розслабленні - зменшується. Пацієнт може говорити про неприємні відчуття і вказувати, де вони виникають (локально). Але набагато частіше біль розповсюджується по всій очеревині. Крім того, хвороба проявляється наступними ознаками:

• Блювота. Особливості цього симптому залежать від того, в якому відділі травного тракту утворилася спайка. Чим вище запаяний кишечник, тим частіше виникають блювотні позиви. При цьому маси рясні, а чергове спорожнення шлунка не доставляє пацієнтові полегшення. Коли спайка розташовується нижче, блювота виникає 1-3 рази на день. Позиви до дефекації при цьому зберігаються.
  
• Запор. Само собою, що при непрохідності кишечника у пацієнта виникає затримка калових мас. Тут також не останню роль грає місце появи спайки. Якщо вона розташована в нижніх сегментах, то калові маси і гази відсутні зовсім. При цьому обстеження прямої кишки показує, що вона порожня і розтягнута. Коли стяжки є зверху, стілець може бути присутнім, так як спорожняється нижня частина кишечника. Найчастіше це збиває з пантелику і призводить до невірної постановці діагнозу.
• Зміна перистальтики. Спайки, розташовані в окремих частинах кишечника, не дають просуватися його вмісту. Одночасно посилюється перистальтика травного тракту. Якщо пацієнт не має товстої жирового прошарку на животі, то це можна виявити візуально. При пальпації живіт болючий, ущільнений і роздутий в місці закупорки кишки.
• Додаткові. При гострій спайковою кишкової непрохідності може підвищуватися або знижуватися нормальна температура тіла. У пацієнта змінюється артеріальний тиск, частішає пульс. Іноді проступає піт, з'являється слабкість.

При наявності подібних симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря.

Своєчасна правильна постановка діагнозу і надана допомога - запорука успішного результату.

Діагностика в домашніх умовах і у лікаря

Незважаючи на всі рекомендації, багато пацієнтів намагаються самостійно встановити причину болю в животі. Керуються вони різними доводами: комусь не вистачає часу, хтось боїться. Як в домашніх умовах встановити, що виникла спайкова непрохідність? Зверніть увагу на наступні показники.

• живіт болить схваткообразного, пацієнту хочеться прийняти позу ембріона, піджати ноги;
• протягом останньої доби відсутні стілець і гази;
• спроби сходити в туалет - безуспішні;
• знижується кількість сечі і частота позивів до сечовипускання;
• відсутній апетит, є блювота або нудота, неприємна відрижка.

Лікарі для постановки діагнозу застосовують різні методи: пальпація, УЗД, рентген, використання контрастної середовища, лапароскопія. Обов'язково враховується анамнез і проводиться опитування, так як однієї з частих причин утворення спайок є попереднє хірургічне втручання.

Чого робити не можна?

Лікування кишкової непрохідності в домашніх умовах дуже часто починається з неправильних дій. Важливо запам'ятати, чого при описаних ознаках робити не можна:

Перш ніж використовувати будь-який інший медикамент, обов'язково прочитайте інструкцію. Якщо в графі протипоказань вказана кишкова непрохідність, то приймати ліки не тільки марно, але й небезпечно.

Лікування в домашніх умовах

Шлунково-кишкові кольки, викликані утворенням спайок, іноді вдається лікувати вдома. При цьому важливо пам'ятати основне правило: якщо вже кілька годин не стає легше, а біль тільки посилюється, то необхідно викликати швидку допомогу або відправитися в найближчу лікарню в екстреному порядку.

При неповної або часткової кишкової непрохідності допустимо вживати відвари рослин. Ідеально підійдуть протизапальні засоби, які заспокоюють і побічно знижують больовий синдром. Можна заварити:

Для цього ложку сухої трави слід залити склянкою окропу і настояти до охолодження. Відвар приймають в теплому вигляді протягом дня. При підвищеному газоутворення кишечника можна вживати відвар фенхеля або насіння кропу (спосіб приготування - такий же).

Чим допомогти собі?

Щоб гази швидше покинули кишечник, необхідно прийняти колінно-ліктьову позицію. Голову слід покласти якнайнижче. Спина з поверхнею, на якій знаходиться пацієнт, повинна утворювати кут. Чим він більший, тим краще. Знаходження в такій позиції провокує підйом газів і їх безперешкодний вихід.

Важливо: цей спосіб діє тільки при неповній кишкової непрохідності.

Слід віддати перевагу м'якою їжі: бульйонів, перетертим супів, пюреподібних мас. Овочі та фрукти перед вживанням в обов'язковому порядку повинні проходити термічну обробку. Заборонені кисломолочні продукти, жирне м'ясо, копченості, алкоголь і газовані напої. Їсти потрібно малими дозами кожні 2-3 години.

Непрохідність кишечника у дітей

У новонароджених малюків і діточок віком до року (частіше 4-7 місяців) може виникати патологія, що носить назву «инвагинации кишечника». Цей стан характеризується тим, що одна петля може як би проникати в іншу. В результаті цього кишечник виявляється закупорених. Ознаки даного стану наступні:

• неспокійна поведінка, поганий сон;
• відмова від їжі, блювота;
• різкі напади плачу, які змінюються звичайною поведінкою;
• дитина сова ніжками, його живіт роздутий;
• стілець відсутня, газів теж немає.

Найбільш часто дана патологія зустрічається у дітей, що мають надмірну вагу. Якщо вчасно звернутися до лікаря і отримати кваліфіковану допомогу, то прогноз буде сприятливим. Лікування інвагінації кишкових петель полягає в їх расправлении. Процедура передбачає накачування видільної системи повітрям, але цей спосіб ефективний тільки протягом 12-18 годин після події. В інших ситуаціях проводиться хірургічне втручання.

Кишкова непрохідність - дуже серйозна патологія, яка здатна привести до летального результату. Лікарі мають кілька тактик лікування. Вибір буде залежати від клінічної картини і виду непрохідності, кількості спайок. Госпіталізація здійснюється в 95% випадків, коли підтверджується даний діагноз.

Широке застосування в терапії патології має лапароскопія. Операція дозволяє розділити петлі і видалити спайки без неприємних наслідків.