Соматотропний гормон (СТГ)

Соматотропний гормон (СТГ, гормон росту) синтезується клітинами передньої долі гіпофіза (соматотрофов), які займають 35-45% всіх клітин гіпофіза. Соматотропний гормон нестійкий. Час його напіврозпаду дорівнює 20-25 хвилинам.
У крові присутні 2 форми соматотропного гормону: «big» -СТГ і «little» -СТГ. «Little» -СТГ має підвищену біологічну активність. Саме за рахунок цієї форми виявляються всі ефекти соматотропного гормону.
Синтез соматотропного гормону контролюється гіпоталамусом. У ньому виробляються так звані рилізинг чинники. Соматоліберин стимулює синтез СТГ, а соматостатин блокує.
Сам соматотропний гормон робить свою дію на організм не безпосередньо, а через гормони-посередники. Їх називають інсуліноподібний фактор росту (ІФР, Соматомедин). Саме ІФР-1, який утворюється в печінці, є одним із маркерів при захворюваннях, пов'язаних з соматотропний гормон.
Секреція соматотропного гормону припадає в основному на період сну (близько 70%).
Синтез і секреція соматотропного гормону збільшуються в наступних випадках:

  • Фізичні навантаження
  • стрес
  • Прийом білкової їжі
  • Введення амінокислот (аргініну і лейцину)
  • тривале голодування
  • Порушення всмоктування їжі

Знижують секрецію соматотропного гормону:

  • Підвищений рівень цукру в крові
  • Підвищений рівень холестерину в крові

Коли підвищений соматотропний гормон
Є захворювання, які характеризуються підвищенням рівня соматотропного гормону в крові. Такими захворюваннями є акромегалія і гігантизм.
Гігантизм розвивається у дітей і підлітків до періоду пубертату, поки не закриються епіфізи кісток (зони росту кісток). У них кістки ростуть у довжину. Патологічно високими людьми вважаються чоловіки ростом більше 200 см і жінки зростом вище 190 см. Коли у таких пацієнтів закриваються зони росту кісток, в подальшому кістки вже ростуть в ширину. У цьому випадку захворювання називається акромегалію. Відбувається це тому, що причина викликала гігантизм, що не була усунена.
Акромегалія розвивається у дорослих людей, у яких вже закриті зони росту. І кісток нічого не залишається, як рости в ширину. Причому відбувається зростання не тільки кісток, але і м'яких тканин і органів, порушується обмін речовин. Таке зростання в ширину характеризується непропорційністю, т. Е. Розміри збільшилися кінцівок, тобто, наприклад, непропорційні щодо решти тіла людини.
Акромегалией хворіють приблизно 50-70 осіб на 1 млн населення. Щороку реєструються 3-4 нових випадки на 1 млн жителів країни. Чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою.
На самому початку захворювання, як правило, не діагностується. Це відбувається в середньому через 8-10 років після початку хвороби, коли виявляються зовнішні прояви захворювання. Тому середній вік пацієнтів з акромегалией становить 40-50 років.
При підвищеному рівні соматотропного гормону відзначається висока смертність (більше в 2-4 рази, ніж в загальній популяції). Якщо вчасно не почати лікування, в 50% випадків пацієнти не доживають і до 50 років.
Причини підвищення соматотропного гормону
Основною причиною підвищення рівня соматотропного гормону є аденома гіпофіза (соматотропінома), яка зустрічається в 98% всіх випадків акромегалії. Причому ¾ всіх пухлин - це макроаденоми, які поширюються за межі турецького сідла, а ¼ всіх пухлин - мікроаденоми, які не перевищують 10 мм в діаметрі.
В основному це моноклональні пухлини, т. Е. Продукують тільки соматотропний гормон. Але зустрічаються і змішані аденоми, які поряд з СТГ можуть синтезувати також пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Найчастіше зі змішаних пухлин зустрічається аденома, що синтезує соматотропний гормон і пролактин. Приблизно 2% від усіх випадків підвищення соматотропного гормону займає ектопічна пухлина, т. Е. Не що з гіпофізом. Пухлини, що синтезують надлишок СТГ, можуть перебувати як усередині черепа (ендокраніальние), так і поза черепа в інших органах (екзокраніальние).
До перших можна віднести пухлина глоточного і сфеноідальние синуса. До других відносять пухлини легенів, середостіння, підшлункової залози, кишечника, яєчників і яєчок. Причому ці пухлини можуть синтезувати як сам соматотропний гормон, так і соматолиберин (гормон гіпоталамуса, що стимулює синтез СТГ).
Приблизно близько 1% від усіх випадків акромегалії доводиться на сімейні форми і спадкові захворювання, при яких одним із симптомів є акромегалія.
До таких захворювань відносять:

  • Синдром Мак-К'юна-Олбрайта
  • Синдром Вермера (мен-1)
  • Ізольована сімейна акромегалія
  • комплекс Карней

Крім того виділяють парциальную акромегалію, при якій збільшуються окремі частини скелета або органів. Така акромегалія обумовлена ​​не надлишком соматотропного гормону, а підвищеною чутливістю тканин цих органів до СТГ.
Симптоми при підвищеному соматотропного гормону
Симптоми акромегалії, викликаної аденомою гіпофіза можна розділити на 3 групи:

  • Симптоми, зумовлені надлишком СТГ.
  • Симптоми, зумовлені зростанням аденоми в головному мозку.
  • Симптоми, зумовлені зниженням секреції інших гормонів.
  • Головні болі. Вони носять завзятий характер.
  • Порушення зору. Випадання полів зору, зниження гостроти зору.
  • Зникнення нюху.
  • Поява епілепсії.
  • Необгрунтовані лихоманки.
  • Порушення сну, апетиту.
  • Двоїння в очах в результаті ураження черепних нервів, а також опущення верхньої повіки, зниження слуху, нерухомість очі, втрата чутливості шкіри обличчя.

Симптоми, зумовлені зниженням секреції інших гормонів
При розростанні пухлини в першу чергу відбувається здавлювання в першу чергу здорової тканини гіпофіза, де ще виробляються і інші гормони.
Дуже часто у пацієнтів розвиваються:

  • Вторинний гіпотиреоз (15-25%)
  • Вторинний гіпогонадизм (у 60% жінок порушення менструального циклу, галакторея, безпліддя, у 40% чоловіків розвивається гінекомастія, зниження лібідо, еректильна дисфункція)
  • нецукровий діабет

Термін виконання: 6 р.д.