Соціальна, медична і економічна ефективність охорони здоров’я - студопедія

Підвищення рівня громадського здоров'я, якості та ефективності медичної допомоги - основні завдання охорони здоров'я. Виконати їх можна тільки за допомогою фінансування діяльності медичної служби з різних джерел. Найважливішим напрямком в цьому відношенні є визначення ефективності охорони здоров'я, в тому числі лікувально-профілактичних, санітарно-протиепідемічних і науково-дослідних заходів в області охорони здоров'я населення.

Існують два основні підходи до визначення ефективності оздоровчої роботи:

Результативно-цільовий (порівняння результату з кінцевою метою, нормативом, планом);
Результативно-витратний (порівняння результату з витратами на його отримання).

Медична ефективність полягає в оцінці результативності різних способів діагностики, лікувальних процедур, в тому числі лікарських засобів, і, нарешті, різних заходів профілактики, зокрема специфічної (щеплень). Вона може виражатися через різні показники якості і ефективності діяльності медичних установ (скорочення середніх термінів діагностики, середньої тривалості захворювання, перебування хворого в стаціонарі). Про медичну ефективності говорять і підвищення відсотка сприятливих фіналів захворювань, зниження рівня інвалідизації і летальності, оптимальне використання ліжкового фонду, медичного обладнання, трудових і фінансових ресурсів.

При оцінці економічної ефективності оздоровчих заходів на виробництві, методів профілактики, діагностики та лікування обчислюються кількість днів (різниця до і після впровадження нових методів), заощаджених в результаті запобігання захворювань, травматизму, інвалідності, смертності, і вартість кожного дня.

Основними причинами, що негативно впливають на діяльність системи охорони здоров'я, є наступні.

1. Негативні тенденції в демографічних процесах, несприятливий прогноз розвитку демографічної ситуації.

2. Відсутність необхідної законодавчої основи охорони здоров'я. Чи не прийняті закони, що регулюють діяльність державного, муніципального та приватного ланки системи охорони здоров'я.

3. Недосконалість системи управління, яке проявляється в організаційній роз'єднаності багатьох державних структур, що займаються питаннями охорони здоров'я населення.

5. Кризові явища в системі фінансування галузі, викликані гострою нестачею бюджетних асигнувань. Невиправдані надії на введення обов'язкового медичного страхування.

6. Недосконалість інфраструктури медичної допомоги, недоліки у функціонуванні основних її ланок.

8. Недосконала інноваційна і кадрова політика в галузі охорони здоров'я (особливо помітна в умовах гострого дефіциту коштів на науку, зростаючих вимог до професійного рівня медичних і фармацевтичних працівників, ліцензування та сертифікації).

9. Неузгодженість і роз'єднаність у діяльності державних, громадських і релігійних організацій, що займаються питаннями охорони здоров'я.

Пріоритет ПМСД у розвитку системи охорони здоров'я населення виправданий, оскільки саме вона повинна забезпечити:

Економіка охорони здоров'я. Джерела фінансування. Структура розподілу і фінансовий план установи. Поняття вартості медичних послуг. Платні та безкоштовні види медичної допомоги

Фінансування охорони здоров'я включає поняття про бюджет з дравоохраненія і кошторисі медичного закладу.

Державний бюджет складається з дохідної і видаткової частини і базується на показниках народногосподарського плану, який визначає всю економічне життя країни. Бюджет країни затверджується Державною Думою і набуває чинності закону. Бюджет охорони здоров'я конкретної території включає загальну суму затверджених асигнувань на всі медичні установи. Основна частина медичних установ, в тому числі лікарняні та поліклінічні заклади, здійснюють видатки з місцевих (області, краю, міста, району) бюджетів.

Кошторис - це фінансовий план витрат, необхідних для роботи медичного закладу в наступному році. Після затвердження кошторису витрат кожного установи в банку відкривається кредит для цієї установи.

Обсяг щорічного витрати ЛПУ встановлюється за даними бухгалтерії, виходячи з статей кошторису, яка складається за встановленою формою і фінансується з держбюджету відповідно до встановлених норм.

Статті витрат вказують на цільове призначення коштів (статті 6, 7, 11 і 17 скасовані).

У перспективі передбачається залишити лише 3 укрупнені статті, що передбачають витрати на заробітну плату, поточні витрати, капітальні вкладення і капітальний ремонт.

Основним джерелом фінансування медичних установ в даний час є кошти бюджету. виділяються відповідно до довгостроковими економічними нормативами. Нормативи бюджетного фінансування встановлюються в розрахунку на одного жителя в рік, на лікування одного хворого за профілем захворювання і на надання різних видів медичних послуг. Ці нормативи розробляються регіональними органами управління.

Додатковими джерелами фінансування є: надходження за послуги, надані понад нормативи безплатної медичної допомоги, за виконані роботи за договорами з підприємствами, на замовлення місцевих органів самоврядування і вищестоящої організації; добровільні внески підприємств і благодійних фондів.

Тарифи на медичні та інші послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються за згодою між страховою медичною організацією і підприємством, установою чи особою, що надають ці послуги.

Розрахунок між страховими організаціями та установами охорони здоров'я здійснюється за прейскурантом. Прейскурант розробляється відповідно до методики розрахунку тарифів (цін) на медичну допомогу (послуги).

Визначення вартості медичних послуг необхідно і для надання платних медичних послуг. В умовах ринкової економіки і медичного страхування питання ціноутворення набувають особливого значення. При встановленні цін слід враховувати наступні принципи:

ціна повинна відображати суспільно необхідні витрати праці на виробництво товарів і послуг, що надаються, їх споживчі властивості і якість;

ціни повинні враховувати співвідношення попиту і пропозиції на даний вид товарів і послуг;

ціна повинна забезпечувати отримання прибутку кожному нормально працюючому підприємству;

ціни повинні мати противитратної характер і стимулювати поліпшення якості продукції та послуг;

ціна - це грошовий вираз вартості медичних послуг.

Вартість - це кількість праці, вкладеного в надання медичної послуги певного (заданого) якості. На відміну від товару, який спочатку проводиться, потім може зберігатися на складі і тільки потім продається, будь-яка послуга характеризується тим, що процес виробництва збігається з процесом реалізації.

Структурними елементами ціни (тарифу) на медичні послуги є собівартість і прибуток.

Собівартість - це виражені в грошовій формі матеріальні витрати та оплата праці працівників ЛПУ в розрахунку на одиницю послуг (прикріпленого жителя, пролікованого хворого і т. П.). Собівартість показує, у яку суму обходиться установі медичне обслуговування, відображає поточні витрати. Собівартість є найважливішим економічним показником, узагальнюючим діяльність установ.

Проблема маркетингу також актуальна в охороні здоров'я і полягає в тому, як найкращим чином знайти ринок збуту продукції та медичних послуг, отримати прибуток. Вихідними для формування цін на медичні послуги є собівартість і прибуток. У собівартості враховуються всі витрати установи, пов'язані з наданням медичної допомоги населенню, починаючи від оплати праці і закінчуючи видатками на медикаменти, харчування хворих, амортизацію основних фондів.