снодійні засоби

Снодійні засоби - це лікарські препарати, що сприяють засипанню і забезпечують необхідну тривалість і глибину сну. Вони пригнічують міжнейронну (синаптичну) передачу в ЦНС.

Класифікація снодійних препаратів

1. Агоністи бензодіазепінових рецепторів: похідні бензодіазе-нину - нітразепам, діазепам (седуксен, сибазон), феназепам, нозе-пам, лоразепам, триазолам, мідазолам.

2. Препарати різного хімічної будови - зопіклон (имован), золпідем (санвал, ивадал), доксиламіну (донорміл), бромизовал.

3. Снодійні засоби наркотичного типу дії

а) Похідні барбітурової кислоти: етамінал-натрій, барбаміл, фенобарбітал, метогексітал (бріетала), іпронал.

б) Аліфатичні сполуки: хлоралгідрат.

Похідні бензодіазепіну виявляють анксіолітичну (усунення психічної напруги), снодійне, седативну (заспокійливу), протисудомну і мьязоворозслаблювальній ефекти. Механізм їх снодійного дії пов'язують із взаємодією зі спеціальними бензо- діазепіновіми рецепторами, в результаті чого вони посилюють ГАМК (у-аміномасляна кислота) міметичної, тобто гальмівний, вплив на ЦНС.

Снодійний ефект після застосування нитразепама настає через 30-60 хв і триває до 8 ч. Нітразепам посилює дію засобів для наркозу, спирту етилового. Препарат накопичується. При тривалому застосуванні викликає звикання. На відміну від барбітуратів, має незначний вплив на структуру сну, викликає менший ризик розвитку лікарської залежності.

Застосовують нітразепам при порушеннях сну різного характеру, а також при неврозах і в комбінації з протисудомними засобами для лікування хворих на епілепсію.

Побічні ефекти: сонливість атаксія; порушення координації рухів; рідко - нудота, тахікардія, алергічні реакції.

Нітразепам протипоказаний жінкам в період вагітності, при міастенії, захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функцій, а також водіям та іншим особам, діяльність яких вимагає швидкої психічної і фізичної реакції.

Зопіклон (имован) виявляє седативну і снодійну дію. Після прийому препарату швидко настає сон, який характеризується нормальною структурою і тривалістю (6-8 ч) фаз, не викликає постсомнічних порушень. Застосовують при порушенні сну (порушення засинання, нічні і ранні пробудження, ситуаційне і хронічне безсоння).

Побічні ефекти: гіркий або металевий присмак у роті, нудота, блювота, дратівливість, пригнічений настрій, рідко-кропив'янка, висип, сонливість при пробудженні.

При тривалому застосуванні можливі звикання і лікарська залежність.

Золпідем (ивадал, санвал) - має виражену снодійне і седативну дію і незначний анксиолитический, мьязоворозслаблювальній, протисудомну ефект. Препарат практично не впливає на фази сну. При вживанні всередину швидко всмоктується, діє 5-6 год. Застосовують при порушенні сну.

Побічні ефекти: алергічні реакції, артеріальна гіпотензія, атаксія, диспепсичні явища, сонливість.

При тривалому застосуванні можливі звикання і лікарська залежність.

Доксиламін (донорміл) - препарат з вираженим седативним і М-холіноблокувальною дією. Викликає снодійний ефект, скорочує час засинання, подовжує тривалість і якість сну, не впливає на його фізіологічні фази. Застосовують при порушенні сну, інсомнія.

Побічні ефекти: можливі сухість у роті, порушення акомодації, виникнення сонливості.

Бромізовал (бромурал) - надає заспокійливу і помірно снодійне дію, добре переноситься. Призначають всередину як заспокійливий засіб по 0,3-0,6 г 1-2 рази на день і як снодійне - по 0,6-0,75 г на прийом за півгодини до сну.

До снодійних засобів з наркотичним типом дії відносяться похідні барбітурової кислоти. Барбітурати мають суттєві недоліки і застосовують їх як снодійні обмежена.

Фенобарбітал - призначають як снодійне засіб за 1 год до сну (тривалість дії - 6-8 год) і як заспокійливий і протисудомний засіб. Для лікування хворих на епілепсію призначають за схемою, починаючи з дози 0,05 г 2 рази на день, поступово підвищуючи дозу до усунення нападів, а для заключного курсу дозу поступово знижують. Фенобарбітал має здатність викликати індукцію ферментів печінки, що слід враховувати при комбінованому застосуванні з іншими препаратами, ефект від яких може при цьому знижуватися.

Етамінал натрію призначають всередину при порушенні засипання за 30 хв до сну і як заспокійливий засіб.

Побічні ефекти снодійних: постсомнічних порушення: сонливість, головний біль, м'язова слабкість, порушення координації, менструального циклу; дратівливість, невроз і навіть психоз (внаслідок скорочення парадоксальної фази сну) психічна та фізична залежність (наркоманія) і толерантність внаслідок тривалого застосування; симптоми абстиненції: пітливість, нервозність, порушення зору; диспепсичні явища; алергічні реакції.

-регламентованості Зберігання, відпустку і призначення; - Курс лікування похідними бензодіазепіну становить 7-14 днів, а барбітуратами - 2 тижнів.;

- Скасовувати препарат слід поступово;

- Не можна застосовувати в період вагітності та годування груддю

- При лікуванні заборонено вживати алкоголь;

- Необхідно попередити пацієнтів про властивість препаратів викликати післядія, що може негативно вплинути на їх прооресійну діяльність.