Скоро пологи! Ознаки початку родової діяльності, авторська платформа

Скоро пологи! Ознаки початку родової діяльності

Багато майбутніх мам, яким мають бути перші пологи, бояться пропустити їх початок і спізнитися в пологовий будинок. Щоб цього не сталося, потрібно знати, як повинні розвиватися події. Важливим також буде знання відмінностей між підготовчими сутичками і власне родової діяльністю.

Ви, напевно, чули або Новомосковсклі в художній і науково-популярній літературі такий погляд на процес пологів, як на насильницьке виштовхування дитини з утроби матері. Мовляв, йому там було добре, тепло, затишно, а тут раптом його викидають у великій холодний неприємний світ, де йому потрібно дихати, кричати, смоктати груди ... Насправді, все не зовсім так. До кінця вагітності малюкові вже далеко не так комфортно у мами в животі, як, наприклад, в середині вагітності. У давнину навіть вважали, що пологи починаються тому, що дитина до кінця вагітності починає відчувати голод і в пошуках їжі відштовхується ніжками від дна матки і просувається на вихід.

Коли з'явитися на світло - залежить від самого малюка. Якщо йому стає тісно в животі у мами, а «старіюча» плацента вже не так добре постачає його живильними речовинами, значить, пора міняти «місце проживання». Тоді ендокринна система дитини виробляє гормон, який дає організму мами сигнал виробляти особливі речовини, що запускають механізм пологів, - простагландини, окситоцин і інші. У механізмі початку родової діяльності задіяний весь організм, починаючи від кори головного мозку і закінчуючи власне маткою. На всіх рівнях регуляції діяльності організму запускаються процеси, що регулюють родової акт. У корі головного мозку «домінанта вагітності» (особливий осередок збудження, що сприяє збереженню вагітності і виношую плода) змінюється «родової домінантою» (інший вогнище, який вже стимулює пологи і керує ними). У відповідь на це в підкіркових центрах починається секреція гормонів, що призводять матку в тонус і сприяють «дозріванню» м'яких родових шляхів. Нервова система складними комбінаціями імпульсів починає порушувати верхні області матки (дно і тіло) і розслабляти нижні (перешийок і шийку). Правильне поєднання цих нервових імпульсів сприяє поступовому розкриттю шийки матки і плавному народженню дитини через що утворюється вихід. Вся регуляція родового акту і сам його запуск - вкрай складна процедура з безліччю рівнів регуляції і контролю. У той же час родовий акт - вкрай крихкий процес, порушити який можуть будь-які зовнішні впливи або «внутрішня», супутня патологія жінки. Лише здоровий і добре підготовлений організм виконує його якісно, ​​майже безболісно і порівняно швидко, без особливої ​​медикаментозної підтримки. Заходи ж насильницького запуску пологової діяльності (програмовані пологи, різноманітне родовозбуждение або родостимуляция) - завжди палиця з двома кінцями і проводяться вони за суворими показаннями з боку жінки (переношування вагітності, гестоз, супутня патологія). У переважній більшості випадків природа сама знає, коли початися пологів і втручання в це таїнство з боку лікаря (навіть на прохання і за згодою пацієнтки) може привести до непередбачених і важко керованим наслідків і ускладнень.

Пологи можуть початися і не з повноцінних сутичок. У ряді випадків у вагітної спочатку відбувається відходження навколоплідних вод. Таке вилиття вважається передчасним, тому що в нормі води повинні відходити на тлі активної родової діяльності при майже повному відкритті шийки матки. При передчасному розриві вод жінка повинна не чекати вдома появи сутичок, а негайно вирушати в пологовий будинок. Занадто тривалий безводний період (в акушерстві тривалим називають 12 годин безводного періоду) створює високу небезпеку потрапляння збудників інфекції в порожнину матки і загрожує розвитку хорионамнионита (інфікування плодових оболонок), ендометриту (запалення матки) і ураження плода. Тому вже три-чотири години безводного періоду при відсутності повноцінних сутичок - ситуація, коли піднімається питання про необхідність родостимуляции. Ще одна небезпека передчасного вилиття вод - випадання петель пуповини. Якщо сутичок немає, головка плода ще не притиснута повноцінно до входу в малий таз. Розірвалися плодові оболонки і витікання вод можуть спровокувати випадання петлі пуповини в обхід головки в піхву. Надалі води все більше випливають, матка починає скорочуватися і головка притискає випала пуповину. Пологи ще тільки починаються, а дитина вже виявляється позбавлений кисню і поживних речовин. Загибель плода в такій ситуації наступає дуже швидко.

Якщо навколоплідні води вилите нестримним потоком, не помітити цього неможливо. Так відбувається при розтині плодових оболонок поруч з внутрішнім зевом шийки матки. Однак, іноді плодові оболонки можуть розірватися високо - ближче до дна матки. Повноцінного виливання навколоплідних вод в цьому випадку не відбудеться - буде спостерігатися їх підтікання невеликими порціями. Незважаючи на те, що в області внутрішнього зіву плодові оболонки залишаються цілими, інфекція в порожнину плодового міхура проникнути вже може. Тому навіть високий бічний надрив оболонок і підтікання вод вважається початком безводного періоду і вимагає надання медичної допомоги. Якщо у вас з'явилися рідкі виділення більше звичайного (навіть не постійні і невеликими порціями) - зверніться до лікаря. Найпростішим способом перевірити підтікають у вас води або це просто посилення секреції перед пологами буде проведення тесту - взяття мазка на навколоплідні води або експрес-тестування спеціальними тестовими системами. При сумніві можна покласти чисту прокладку і поспостерігати близько години-півтори. Якщо підтікання рідких виділень повториться - не тягніть із зверненням до лікаря у власних інтересах і інтересах дитини. Таким чином, повторюся ще раз - передчасне відійшли навколоплідних вод є показанням для негайного звернення до пологового будинку.

За 2-3 тижні до пологів майбутній мамі стає легше дихати (виняток становлять жінки, які очікують появи двійні, і ті, у кого занадто багато навколоплідних вод). Це відбувається тому, що матка опускається вниз і вже не тисне на головну дихальну м'яз - діафрагму.

Ще одна ознака - частіші, ніж раніше, відвідування туалету. У деяких жінок ця делікатна проблема виникає за місяць до пологів, у інших - за тиждень або навіть за кілька днів до появи малюка. Такі обставини пов'язані з тим, що голівка дитини, яка раніше перебувала над входом в малий таз і вільно рухалася в навколоплідних водах, опустилася нижче і стала тиснути на сечовий міхур. Послабити тиск можна за допомогою бандажа: він буде підтримувати живіт знизу. Незадовго до народження малюка у мами відходить слизова пробка. Протягом всієї вагітності вона закривала шийку матки, захищаючи майбутньої дитини від мікробів. У жінок, які очікують первістка, вона виходить назовні за пару днів до пологів, а у мам «зі стажем» - за кілька годин до вирішального моменту. При цьому під час походів в туалет жінка помічає рідкі слизові виділення, схожі на білок курячого яйця, іноді з сукровицею, - це і є слизова пробка. Вона виходить більш активно під час сутичок, коли матка скорочується.

За 1-2 тижні до народження малюка деякі мами час від часу відчувають невеликі тягнуть болі спереду - в області лобкової кістки в низу живота і ззаду - в зоні кресца. Ці відчуття пов'язані з дією гормону релаксину, який розпушує зв'язки кісток малого тазу, щоб малюкові під час пологів було легше пройти через кісткове кільце.

Підготовчий період (передвісники пологів)

Цей період триває приблизно тиждень і полягає в тому, що матка поступово починає готуватися до повноцінної пологової діяльності. Подібне періодичне підвищення тонусу носить назву «сутички Брекстона-Хікса». По суті, ці сутички жінка може відчувати вже з 16 - 20 тижнів вагітності. Іноді вони навіть приймаються за загрозу переривання вагітності. Відмінність в тому, що сутички Брекстона-Хікса не завдають жінці особливих больових відчуттів і тривають всього кілька секунд, тоді як підвищення тонусу при загрозі переривання триваліше, болісно і носить прогресивно посилюється характер. Сутички Брекстона-Хікса вкрай важливі. Вони сприяють збереженню скорочувальної здатності матки, тренують м'язи матки, готують її до майбутніх пологів. Якщо орган довго не функціонує, він починає атрофуватися. Якби матка всі дев'ять місяців вагітності залишалася в розслабленому стані, до терміну пологів вона просто була б не в змозі виконати одну з головних функцій - вигнання плоду. Періодичне незначне підвищення тонусу підтримує матку «в формі» і не дає їй «забути» про те, що вона за своєю суттю - м'яз. Сутички Брекстона-Хікса у більшості вагітних стають відчутні за тиждень-півтора до пологів. Вони не свідчать про початок родової діяльності, але говорять про те, що дитина скоро почне проситися назовні.

Прелімінарного період і патологічний прелімінарний період

Приблизно за 5-7 годин до пологів у майбутньої мами час від часу з'являються болі, що тягнуть в низу живота і в нижній частині спини - підготовчі сутички. Якщо в цей момент покласти руку на живіт, можна відчути, як він напружується.

Підготовчі сутички - привід збиратися до пологового будинку. Адже для жінок, особливо очікують первістка, цей період може стати утомливих випробуванням, а в пологовому будинку вони в разі потреби отримають допомогу. Наприклад, лікар може зробити майбутній мамі укол заспокійливого препарату, щоб вона змогла трохи поспати і відновити сили.

Проблема полягає в тому, що прелімінарний період - це ще не власне родова діяльність. Прелімінарні сутички є фізіологічним продовженням болів підготовчого періоду. Вони - запорука повноцінно «дозрівання» і почала розкриття шийки матки. Але прелімінарний період не повинен тривати більше 6-7 годин. Інакше він перетворюється в «патологічний прелімінарний період». Це вже виснажливе випробування для будь-якої жінки. Справжніх родових сутичок не розвивається, але прелімінарні болю вже досить відчутні, порушують сон, не дають розслабитися і відпочити. Болі, що нагадують родові сутички турбують жінку, а розкриття шийки матки не відбувається. Причини затягнув прелімінарного періоду різноманітні - гормональні порушення, супутні захворювання, гестоз, інфантилізм і багато інших. Через кілька годин або через добу-другу родова діяльність все-таки розвинеться, але вагітна вже настільки втомлюється від недосипу і постійних болів, що пологи протікають неповноцінно. Приєднуються такі порушення, як слабкість родової діяльності, дискоординированная родова діяльність, слабкість потуг, пологи затягуються і можуть закінчитися операцією кесаревого розтину. Подібні пацієнтки потребують медичної допомоги. Якщо лікар після огляду діагностує патологічний прелімінарний період, він призначає медикаментозний сон, надаючи можливість жінці трохи відпочити. Найчастіше це відбувається в нічний час. Нерідко це викликає у вагітних питання - не зупиняють їм почалися пологи з яких-небудь причин. Безумовно, немає. Справжню родову діяльність зупинити парою внутрішньом'язових або внутрішньовенних уколів неможливо. На відміну від пологів прелімінарні болю медикаментозними засобами зняти можна і потрібно. Мало того, часто через годину-дві після медикаментозного сну розвивається повноцінна родова діяльність.

Початок пологової діяльності

Початком пологів лікарі вважають появу регулярних сутичок і вихід навколоплідних вод. Справжні сутички виникають через рівні проміжки часу, тривають від 30 до 60 секунд і поступово стають все довше і сильніше. Спочатку вони заявляють про себе кожні 10-15 хвилин, а потім кожні 3-5 хвилин. Якщо до того ж у майбутньої мами вилите навколоплідні води, треба не гаючи часу відправлятися в пологовий будинок. Обов'язковою умовою повноцінного родової діяльність є розкриття шийки матки. Сутички, власне кажучи, і спрямовані на забезпечення цього розкриття. Динаміку структурних змін шийки матки можна виявити лише при лікарському огляді. Так що для жінки, яка перебуває вдома до самих пологів (а не госпіталізованих з тих чи інших причин у відділення патології вагітних) сигналом початку пологів служить, перш за все, регулярний характер сутичок і їх поступове наростання по частоті і силі.

Якщо ж до всіх перерахованих подій приєдналося ще й бажання тужитися, значить, до появи малюка на світ залишається зовсім небагато часу. Не варто хвилюватися, що ви пропустите цей момент. Навіть якщо підготовчі сутички були слабкими і пройшли непоміченими, то нестримний потік навколоплідних вод і потуги не помітити неможливо, особливо якщо мова йде про перших пологах. В цьому випадку потрібно терміново викликати «Швидку допомогу», щоб якомога швидше дістатися до пологового будинку.

Що взяти з собою в пологовий будинок

Зрозуміло, що в кожному пологовому будинку свої правила - про те, що потрібно і можна принести з собою в пологовий будинок, ви можете дізнатися на попередній співбесіді. Краще за все самій і заздалегідь зібрати речі для себе і дитини - тільки так ви можете бути впевнені, що нічого не забули.

Якийсь універсальний список того, що вам може знадобитися, включає:

- предмети особистої гігієни: мило, шампунь, зубна щітка з пастою, туалетний папір, гребінець, бритва, рушник;

- чашка, ложка, виделка, тарілка, питво (вода без газу);

- халат, миються тапочки, пара нічних сорочок із застібкою спереду, теплі шкарпетки, щільні бавовняні або одноразові труси, пара зручних бюстгальтерів для годування;

- гігієнічні прокладки з високою гігроскопічністю і спеціальні прокладки в бюстгальтер;

- блокнот і ручка, книга для читання;

- одяг і взуття для виписки;

- документи: обмінну карту з жіночої консультації, паспорт, страховий поліс, родовий сертифікат, контракт з пологовим будинком;

- одноразові підгузники для новонародженого, якщо це передбачено пологовим будинком;

- чепчик або косинка, боді або повзунки, сорочечки (2 легкі і 2 теплі), шкарпетки.

Отже, обов'язковим приводом для звернення вагітної до пологового будинку служить відходження навколоплідних вод, а також регулярні, хворобливі, поступово наростаючі по силі і частоті сутички.

Успішних вам пологів!