Сколіоз лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Сколіоз - це захворювання хребта, викликане його боковим викривленням в фізіологічному випрямленій положенні, має стійкі і прогресуючі тенденції до поглиблення процесу з тією чи іншою швидкістю. Захворювання досить поширене в сучасному комп'ютеризованому світі. В основному виникає ще в дитячому віці, в 7-14 років, причому у дівчаток в кілька разів частіше, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення

Причини розвитку сколіозу у всіх пацієнтів відрізняються між собою. Це може бути як один причинний фактор, так і їх комбінація. До найбільш поширеним з них відносяться:

Регулярне порушення постави в положенні сидячи;
Різна довжина ніг;
Вроджені деформації хребта;
поліомієліт;
Порушення кальцієвого та інших видів обміну речовин;
Слабкість м'язового каркаса спини;
Церебральний параліч;
Спинномозкова грижа;
Пороки розвитку грудної клітини (додаткові ребра, недолік ребер);
остеопороз;
Рахіт і рахітоподібних захворювання;
Травми хребта (удари. Переломи. Вивихи);
Пухлини хребта.

Класифікація

Існує кілька класифікацій сколіозу.

За локалізацією виділяють:

Шийно-грудний сколіоз. при якому вершина дуги припадає на 3 - 4 шийний хребець.

Для даного типу сколіозу характерна наявність першої короткої дуги викривлення і другий довгою і менш вираженою дуги викривлення. Найчастіше в осіб з даною локалізацією сколіозу викривлені кістки лицьового черепа: асиметрія чола, очей, косе розташування носа. Шия у таких хворих коротка, викривлена, одне плече візуально вище іншого за рахунок напруги трапецієподібного м'яза.

Грудної (торакальний) сколіоз. при якому вершина дуги припадає на 8 - 9 грудної хребець.

Для даного типу крім первинної та вторинної дуги викривлення характерне утворення двох додаткових дуг, які знаходяться в області шиї і попереку. Середній вік формування грудного сколіозу - 9 - 10 років із закінченням формування викривлення до 20 - 21му році. Грудна клітка деформована і уплощена, лопатка на стороні викривлення різко відходить назад, при нахилі тулуба вперед помітний реберний горб.

Грудопоперековий сколіоз. при якому вершина дуги припадає на 11 - 12 грудний хребець.

Даний тип сколіозу частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Характерним є освіту м'язового валика на увігнутій стороні викривлення і випинання гребеня хребта. Грудопоперековий сколіоз добре піддається лікуванню.

Поперековий (люмбальний) сколіоз. при якому вершина дуги припадає на 2 - 3 поперековий хребець.

Протягом даного сколіозу сприятливе, деформації грудної клітини практично не буває, реберного горба немає, функція внутрішніх органів не порушена. При візуальному огляді на себе звертає увагу наявність невеликої угнутості в області крижів і наявність м'язового валика на увігнутій стороні викривлення хребетного стовпа.

Залежно від віку виникнення сколіозу розрізняють:

Інфантильний - розвиваються в 1-2 роки;
Ювенільний - розвиваються в 4-6 років;
Підлітковий - розвиваються в 10-14 років.

За формою сколіоз ділять на три типи:

С-подібний сколіоз, для якого характерна наявність однієї дуги викривлення;
S-подібний сколіоз, для якого характерна наявність двох дуг викривлення;
Z-подібний сколіоз, для якого характерно три дуги викривлення.

Ще одна класифікація сколіозу:

Природжений - ознаки захворювання визначаються відразу ж після народження;
Набутий - ознаки захворювання визначаються після 1 року життя.

Ступеня сколіозу і методи їх визначення

Розподіл сколіозу на мірою визначається величиною кута відхилення хребта, який вимірюється в градусах. Кут відхилення або викривлення хребетного стовпа називають Сколіотична кутом або кутом сколіозу.

Існує 4 ступеня сколіозу хребта:

Викривлення хребта виражено слабо і не видно не озброєним оком. Діагноз сколіозу першого ступеня виставляється тільки після рентгенологічного дослідження. Кут сколіозу по Чаклину - 5 0 - 10 0. кут сколіотичної дуги - 175 0 - 170 0; кут сколіозу за наказами міністерства охорони здоров'я - 1 0 - 10 0.

Викривлення хребта помітно неозброєним оком. Для даної ступеня сколіозу характерна наявність асиметрії м'язів в області самої виступаючої частини хребта і компенсаторною дуги - м'язовий валик з боку протилежної викривлення. Кут сколіозу по Чаклину - 11 0 - 30 0. кут сколіотичної дуги - 169 0 - 150 0; кут сколіозу за наказами міністерства охорони здоров'я - 11 0 - 25 0.

Значне викривлення хребта з вираженої деформації грудної клітки і наявністю реберного горба. Кут сколіозу по Чаклину - 31 0 - 60 0. кут сколіотичної дуги - 149 0 - 120 0; кут сколіозу за наказами міністерства охорони здоров'я - 26 0 - 50 0.

Різка деформація хребта, грудної та черевної порожнини. Важкі порушення роботи внутрішніх органів. Кут сколіозу по Чаклину - понад 60 0. кут сколіотичної дуги - менше 120 0; кут сколіозу за наказами міністерства охорони здоров'я - понад 50 0.

Існує велика кількість методів вимірювання сколиотического кута, найпоширенішими з яких є:

метод Кобба;
метод Чаклина;
метод Фергюсона;
метод Ішала;
метод Лекуму.

Всі перераховані вище методи зводяться до одного принципу дослідження. Для визначення сколиотического кута потрібно рентгенографія пацієнта, на якій лікар знаходить вершину викривлення (саму виступаючу частину хребта) і основу викривлення (самі незмінені хребці). Далі за допомогою лінійки через дані три точки проводяться лінії, і завдяки транспортира визначається шуканий кут.

симптоми сколіозу

Симптоми сколіозу і їх вираженість залежать від ступеня викривлення хребта. При легкому перебігу скарги на дане захворювання турбувати не будуть, виявити можна тільки при профілактичних оглядах в поліклініці. Для класичного і часто встречаемого сколіозу характерні наступні симптоми:

Сутулість при ходьбі, сидінні;
Візуально можна виявити, що одне плече розташоване нижче або вище за інше;
Болі в спині після навантаження на хребет (тривала ходьба, стояння, сидіння).

При більш серйозні зміни, коли через викривлення хребта виникають порушення в роботі внутрішніх органах, приєднуються наступні симптоми:

діагностика

В основі діагностики сколіозу лежить огляд пацієнта лікарем травматологом. Для цього пацієнт нахиляє тіло вперед і опускає руки вниз. Огляд проводиться з боку спини. При сколіозі відзначається різний рівень стегнових кісток, лопаток, плечей. Якщо провести пальцем по хребетного стовпа, відзначається його вигин в бічні сторони.

В якості підтвердження застосовуються такі інструментальні методи:

Для визначення функціонування органів, розташованих в грудній клітці, застосовуються і інші методи обстеження:

лікування сколіозу

Лікування сколіозу можна розділити на консервативне та хірургічне. Останнє проводиться при відсутності ефективності від інших методів лікування або при важкому перебігу захворювання.

консервативне лікування

Консервативне лікування погано справляється з усуненням ознак захворювання в повному обсязі. Виходить дещо зменшити викривлення і запобігти подальшому прогресу процесу.

До методів консервативного лікування сколіозу відносяться:

Спеціальна гімнастика на відновлення хребта;
Носіння корсетів. підтримують спину в анатомічному положенні;
Адекватний руховий режим (дотримання чергування періодів відпочинку і навантаження на хребет);
Масаж спини ;
Заняття спортом (особливо плавання і лижний спорт);
Фізіотерапевтична електростимуляція м'язів спини;
Постіль повинна бути полужесткой;
Боротьба із зайвою вагою (при його наявності).

хірургічне лікування

Основний метод хірургічного лікування сколіозу - це вирівнювання і фіксація пошкодженої ділянки металевим стрижнем. Однак у даній операції є свій недолік - випрямлений ділянку хребта повністю обездвіжівается через наявність там стрижня.

Доступ при даній операції може бути як з боку ребер, спереду, так і поблизу тазових кісток, ззаду. Перший варіант застосовується частіше, тому що він залишає після себе більш естетичний вигляд. В післяопераційному періоді деякий час необхідно носити спеціальний корсет.

ускладнення

Тривалий перебіг сколіозу при відсутності заходів по корекції, а також прогресуюче і важкий перебіг цього захворювання призводять до ряду ускладнень. До основних з них відносяться:

Порушення функції зовнішнього дихання, яке може приводити до недостатнього газообміну між органами і тканинами, викликаючи їх кисневе голодування і численні захворювання;
Порушення мозкового кровообігу;
Порушення роботи нирок (від пієлонефриту до ниркової недостатності);
Збільшення м'язової маси (гіпертрофія) в області правих відділів серця;
Виникнення алергії;
Зниження імунітету;
остеохондроз;
Грижі міжхребцевих дисків;
Слабкість пологової діяльності у жінок;
Порушення потенції у чоловіків.

профілактика

Для того, щоб уникнути розвиток сколіозу, необхідно дотримуватись певних правил:

Місце навчання і роботи повинно бути зручним і зберігати природне положення хребта;
Раз в 15-25 хвилин міняти положення тіла (при нерухомій і сидячій роботі);
Переривати сидячу роботу ходінням по кімнаті / кабінету мінімум 1 раз на годину;
Проводити щодня зарядку з нахилами і поворотами спини;
Постіль повинна бути помірно жорстка, не допускаючи сильного прогинання спини під час сну;
Своєчасно лікувати захворювання і травми спини;
Не допускати надмірна вага і ожиріння, тому як цей стан створює додаткове навантаження на хребет.